銀翹散《溫病條辨》

銀翹散《溫病條辨》（清·吳鞠通）

太陰風溫、溫熱、瘟疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、溫瘧，不在此例。

連翹一兩銀花一兩苦桔梗六錢薄荷六錢竹葉四錢生甘草五錢芥穗四錢淡豆豉五錢牛蒡子六錢

上杵為散，每服六錢，鮮蘆根湯煎，香氣大出即取服，勿過煮。肺葯取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時，一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服。

蓋肺位最高，葯過重，則過病所，少用又有病重葯輕之患，故從普濟消毒飲時時輕揚法。今人亦間有用辛涼法者，多不見效，蓋病大葯輕之故。一不見效，遂改弦易轍，轉去轉遠，即不更張，緩緩延至數日後，必成中下焦證矣。胸膈悶者，加藿香三分、鬱金三錢，護膻中，口渴甚者，加花粉，項腫、咽痛者，加馬勃、元參，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側柏葉三錢、梔子炭三錢。咳者，加杏仁，利肺氣。二三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地、麥冬，保津液。再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。

功效：辛涼透表，清熱解毒。

主治：溫病初起。

現代運用：流行性感冒、流行性腮腺炎、扁桃體炎、急性上呼吸道感染等

按溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。蓋病在手經，徒傷足太陽無益。病自口鼻吸受而生，徒發其表亦無益也。且汗為心液，心陽受傷，必有神明內亂、譫語癲狂、內閉外脫之變。再，誤汗雖曰傷陽，汗乃五液之一，未始不傷陰也。《傷寒論》曰尺脈微者為里虛，禁汗。其義可見。其曰傷陽者，特舉其傷之重者而言之耳。溫病最善傷陰，用藥又復傷陰，豈非為賊立幟乎？此古來用傷寒法治溫病之大錯也。至若吳又可首開一達原飲，其意以為直透膜原，使邪速潰。其方施於藜藿壯實人之瘟疫病，容有愈者，芳香辟穢之功也；若施於膏粱紈袴及不甚壯實人，未有不敗者。蓋其方中首用檳榔、草果、厚朴為君，夫檳榔，子之堅者，由中走下，直達肛門，中、下焦葯也；草果亦子也，其氣臭烈大熱，其味苦，太陰脾經之劫葯也；厚朴苦溫，亦中焦葯也。豈有上焦溫病首用中下焦苦溫雄烈劫奪之品，先劫少陰津液之理！知母、黃芩，亦在中焦苦燥里葯，豈可用乎？況又有溫邪游溢三陽之說，而有三陽經之羌活、葛根、柴胡加法，是仍以傷寒之法雜之，全不知溫病治法。後人止謂其不分三焦，猶淺說也。其三消飲加入大黃、芒硝，惟邪入陽明，氣體稍壯者，辛得以下而解，或戰汗而解，然往往成弱證，虛甚者則死矣。況邪有在胃者，在胸中者，在營者，入血者，妄用下法，其害可勝言耶！豈視人與鐵石一般，並非氣血生成者哉！究其始意，願以矯世醫以傷寒法治病溫之弊，頗能正陶氏之失，奈學未精純，未足為法。至喻氏、張氏，多以傷寒三陰經法治溫病，其說亦非，以世醫從之者少，而宗又可者多，故不深辨耳。本方謹遵《內經》「風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦」之訓，王安道《溯洄集》亦有溫、暑當用辛涼，不當用辛溫之論，為仲景之書，為即病之傷寒而設，並未嘗為不即病之溫、暑而設。張鳳逵集治暑方，亦有暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄、酸斂，不必用下之論。皆先得我心者。又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽，皆手太陰葯也。合而論之，經謂「冬不藏精，春必溫病」，又謂「藏於驚者，春不病溫」，又謂「病溫虛甚死」，可見病溫者，精氣先虛。此方之妙，欲護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能。用之得法，自然奏效。此葉氏立法，所以迥出諸家也。

湯頭：銀翹散主上焦咳，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清宣溫熱煮無過。

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