普及中醫知識，舌苔及八鋼辯證

中醫理論

因舌苔由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣於胃，因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實，病邪的性質和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質兩部分。

苔色：即舌苔的顏色，病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔。有時也可發生綠苔(多由白苔轉化而來，常見於瘟疫、濕溫，為濕熱郁熏之徵)霉醬苔（紅中發黑、又兼黃色的舌苔，常見於夾食中暑或內熱久郁，主濕熱病日久者）。

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舌苔的形質

即舌苔的形質，分為下列幾種：

1、苔的有無：正常舌有一層薄白苔，由胃氣而生。在疾病過程中，舌苔從有到無，是胃氣陰不足、正氣漸衰的表現；但舌苔剝落之後，復生有薄白苔，則是邪退正生，胃氣漸復的表現。

2、苔的厚薄：透過舌苔能隱隱見到舌質的為薄苔，不能見到舌質為厚苔。舌苔的厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重。薄苔主外感表症，亦主內傷氣鬱。厚苔主痰飲、濕邪、積滯。舌苔由薄變厚，病邪自表入里，邪盛病進；舌苔由厚變薄，為病邪自里達表，正勝病退。

3、舌苔的潤燥可了解津液的變化：若舌面潤澤，乾濕適中為正常舌像，雖有病而津液未傷；若捫之濕而滑利，則稱滑苔，多主寒主濕，或陽虛水飲內停。若舌面望之乾枯，用手捫之無津液，則為燥苔，多由熱盛傷津、陰液虧耗，或氣不化津所致。

4、舌苔的腐膩和舌苔的偏全：舌苔在舌面分布的變化。舌苔布滿全舌稱為全。舌苔偏佈於舌面的前、後、左、右某一局部，稱為偏。察舌苔分布的偏全，可判斷病變的所在。全苔為邪氣散漫，多為濕痰阻滯中焦之徵；舌苔偏見於舌的一側，為邪在半表半里，或病在肝膽；苔中根厚膩，多為痰飲或胃腸積滯等。

5、舌苔的剝落和消長：舌苔薄厚、多少的變化，也是正邪進退的反映。舌苔由少變多、由薄復厚，一般說明邪氣加重，主病進；舌苔由厚變薄、由多變少，說明正氣漸復，主病退。若舌苔驟增驟退，多為病情暴變的徵象。

6、舌苔的真假：辨舌苔的真假，可判斷疾病的輕重和預後。舌苔真假的判斷以有根無根為標準。凡舌苔緊貼舌面，不易颳去，似從舌體上長出來的，即真苔又稱有舌根苔。若苔不著實,如浮塗在舌面，刮之即去，即假苔又稱為無根苔。在疾病的初期、中期，有根苔比無根苔為深重，疾病後期有根苔比無根苔為佳。若舌面上浮一層厚苔，望似無根，而其下部生出一層新苔，屬疾病趨愈的徵象。在辨別假苔時需注意三個方面：第一，清晨舌苔滿布，飲食後苔即退去，雖屬假苔，並非無根；若退後苔少或無苔，則是里虛；第二，有苔有色，刮之即去，病輕淺；若揩之即去，病更輕淺；第三，厚苔一片而無根，其下不能續生新苔，是原有胃氣，其後胃氣虛乏，不能蒸化胃液上潮。多因過服寒涼葯損傷陽氣，或過服熱葯損傷陰液所致。

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八綱辨證

八綱辨證，即分析、辨認疾病的證候，是認識和診斷疾病的主要過程和方法。辨，即辨認，辨別，也就是分析。證，即證候，是機體在致病原因和條件作用下，機體與環境之間，臟腑、經絡、氣血津液之間關係紊亂的綜合表現，所以，明確了某一證候，即是對疾病發展階段中的病因、病位、邪正鬥爭的強弱、陰陽的偏盛偏衰等病理情況的概括。

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辨證的過程，是以臟腑、經絡、氣血津液、病因等理論為依據，對通過望、聞、問、切四診所搜集的癥狀，體征等資料進行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內在聯繫，以及各種病變相互之間的關係，從而認識疾病，作出正確的診斷。

辨證和論治，是中醫里、法、方、葯在臨床上具體重要的兩個環節，兩者相互聯繫，不可分割。辨證是認識疾病，論治是針對病證採取相應的治療手段和方法。辨證是治療的前提和依據，論治是辨證的目的和檢驗辨證正確與否的客觀標準。

「症」是指單個的癥狀，中西醫認識是一致的，如頭痛，發熱，咳嗽，心慌，噁心…等。

「病」，是指病名，中醫所說的病名中只有少數與西醫病名是一致的，如麻疹，白喉，破傷風，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由於中西醫的理論體系不同，對疾病的認識是不一樣的。西醫對疾病的認識是建立在人體解刨學，病理生理學的基礎上，臨床診斷疾病的依據是病人的自覺癥狀、體格檢查、化驗檢查；中醫認為疾病是人體陰陽偏盛偏衰的結果，臨床辯證主要依據病人的癥狀和體征（舌像、脈象等），診斷時不一定要確定病名，而是要明確是什麼「證」。

「證」，即證據、證候的簡稱，它不單純是癥狀或主觀感覺，而是一組徵候群，也是中醫對疾病的診斷。「證」是一組特定的臨床表現（癥狀，體征等），並包含著病因、病變部位、病變性質、正邪雙方力量對比狀況等方面的綜合概念。「證」是從分析癥狀和體征著手，歸納成為比癥狀更能說明疾病本質的概念。

中醫辨證是在長期臨床實踐中形成的，方法有多種，主要有八鋼辨證，病因辯證、氣血精津辨證、臟腑辯證、衛氣營血辯證、三焦辯證、六經辨證等。其中八綱辯證是各種辨證的總綱。

八綱辨證是根據四診取得的材料，進行綜合分析，以探求疾病的性質、病變部位、病勢的輕重、機體反應的強弱、正邪雙方力量的對比等情況，歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候，是中醫辨證的基本方法，各種辨證的總納，也是從各種辨證方法的個性中概括出的共性，在診斷疾病過程中，起到執簡馭繁，提納挈領作用。

疾病的表現儘管極其複雜，但基本都可以歸納於八鋼之中，疾病總的類別，有陰證，陽證兩大類；病位的深淺，可分在表在里；陰陽的偏頗，陽盛或陰虛則為熱證，陽虛或陰盛則為寒證；邪正的盛衰，邪氣盛的叫實證，正氣衰的叫虛證。因此，八綱辨證就是把千變萬化的疾病，按照表與里、寒與熱、虛與實、陰與陽這種樸素的兩點論來加以分析，使病變中各個矛盾充分揭露出來，從而抓住其在表在里、為寒為熱、是虛是實，屬陰屬陽的矛盾，這就是八綱的基本精神。

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中醫八鋼辯證

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