2 型糖尿病人的胰島素分泌有 3 大問題，都需要這個吃飯方法來解決

除了糖尿病人飲食有問題外，導致我們糖尿病人餐後血糖高的真正病機，是胰島素分泌功能出了問題。我這裡主要給大家介紹三方面的問題。

第一個問題是胰島素分泌啟動速度慢。2 型糖尿病人最主要的問題是第一時相胰島素分泌不足，第二時相胰島素在餐後半小時和餐後一小時的時候分泌的不多，血液中的胰島素高峰沒有在葡萄糖大量進入血液升高血糖的時候出現。

也就是說，餐半、餐一、餐二的時候，血糖已經迅速升起來了，可胰島細胞反應速度慢，還沒有開始分泌足夠的胰島素，餐二之前的胰島素分泌不足，所以，無法控制餐半、餐一，甚至餐二的血糖。

第二個問題是胰島素分泌延遲且增多。我們很多糖尿病人，你別看他第一時相胰島素分泌不足，餐半、餐一胰島素分泌高峰沒有起來，可到了餐二、餐三，胰島素應該減少分泌的時候，他這個時候的胰島素不是分泌減少，而是比正常人還高，甚至出現高胰島素血症。

像這類糖尿病人，如果不吃藥，往往餐一血糖高，餐二血糖高，餐三血糖高，餐四血糖正常，甚至會出現低血糖。

這類糖尿病朋友，經常會感到午餐前、晚餐前或者睡覺前特別餓。經常在餐後四小時以後測血糖，也就 4 點幾。如果飯後運動量大，很容易會在運動後出現反應性高血糖。

這類病人，如果吃降糖葯的話，特別是吃促泌劑或者打胰島素，往往餐二到餐三血糖下降速度特別快，餐二還是 9.8，餐三就降低到 5.4。如果餐三血糖正常，下一餐前就會出現反應性高血糖。這種反應性高血糖會一直持續，到晚飯前會發現，血糖還很高。

所以，如果你吃降糖葯，發現餐二、餐三血糖下來了，空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖或者睡前血糖反而高起來了，你要小心，不一定是你藥用少了，你是藥物加上你的胰島素延遲且增量分泌導致的反應性高血糖。

糖尿病血糖高病機的第三個問題，是胰島素分泌的調控與血糖水平不相適應。本來，我們的胰島細胞是應該根據血糖高低的情況調控分泌胰島素的。你血糖高，就多分泌胰島素，血糖下來了，就少分泌胰島素。

但得了糖尿病後，往往胰島 β 細胞對葡萄糖高低感受的敏感性差了，血糖高的時候，它反應速度慢、反應強度不夠，分泌的胰島素不足。血糖低的時候，它已經啟動的分泌機制又不會馬上停下來，還繼續分泌更多的胰島素。這種分泌胰島素的模式，還會被我們用的促泌劑不斷強化。

正是糖尿病人胰島素分泌的這三個特點，導致了我們糖尿病人吃飯後，血糖升得快的時候，胰島素分泌不足，結果餐半、餐一甚至餐二血糖很高。

腸道已經吸收完食物當中葡萄糖的時候，血糖本身就開始自然要下降的時候，甚至餐後三小時以後血糖低的時候，胰島 β 細胞的胰島素分泌量還不減，結果導致餐三時低血糖，或者誘導身體分泌升糖激素對抗多餘的胰島素，出現了反應性高血糖。

正是為了解決我們糖尿病的飲食問題，讓我們糖尿病人的飲食方法和血糖升起來的模式更加符合自己的胰島素分泌模式，我提出了讓大家學會按照「湯、菜、肉、主食」順序吃飯的方式吃我們每一頓飯。

首先，喝一碗 250 克葉子蔬菜做的蔬菜湯。這碗湯，除了開始喝湯，佔了我們的胃容量，讓我們有飽腹感和放慢吃飯速度外，最主要是為了多吃葉子蔬菜。

然後，吃一些炒菜。注意，這個時候就是吃炒菜，不吃主食。這樣吃炒菜，可以迫使你少放油、少放鹽。如果你就著主食吃菜，你就需要油多鹽多，你才吃著香。

然後吃幾片肉。最後，是在不吃菜、不吃肉的情況下，白口吃主食，吃米飯，吃饅頭，吃麵條。你看看，這個時候，你還能吃下去多少主食？

（欲知後事如何，請看明日文章）

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