醫生說——頸椎病知多少

「大夫，我頭暈，大家都說是頸椎導致的！」

「大夫，我肩膀痛，是頸椎病嗎？」

「大夫，人家都說頸椎手術不能做，一做會癱瘓。」

頭暈是頸椎病導致的嗎？肩膀痛是頸椎病嗎？頸椎手術導致癱瘓的幾率有多大？青島市膠州中心醫院第20期《醫生說》邀請脊柱創傷外科主任范學輝就大家最關注的幾個問題逐一解答。

頭暈最常見的原因是良性位置發作性眩暈，也就是「耳石症」。由頸椎導致的頭暈少見，佔頭暈原因中不到10%，所以頭暈首先就診的科室是耳鼻喉科或神經內科。

神經根型頸椎病除了向上肢放射外，很多患者合併肩胛骨區域疼痛，所以肩周疼痛患者不一定是肩周炎，應找專業醫生就診排除神經根型頸椎病。

遇到嚴重頸椎疾病患者，如增生的骨刺、突出的椎間盤壓迫神經導致行走不穩，像踩棉花一樣，吃飯時連筷子都拿不穩；劇烈頸肩部疼痛嚴重影響睡眠及日常生活等。當門診醫生告知需手術治療時，患者及家屬往往拒絕，因為他們認為頸椎手術會導致癱瘓。但患者病情逐漸加重，很多已經癱瘓了；有些患者雖然沒有加重，但不慎因一個輕微的外傷如坐車途中一個急剎車就可能導致突發四肢癱。這些患者大多已經錯過了最佳手術時機，很可能在癱瘓中度過餘生。

范主任呼籲大家，要正確認識頸椎病，從誤區中走出來：

1.頸椎病分為五型，要把握好四個盡量原則：脊髓型盡量早做、神經根型盡量晚做、頸型盡量不做，交感型和椎動脈型盡量轉科。

2.儘管頸椎病患者很多，真正需要做手術的是少數，經磁共振檢查，已經造成脊髓、神經嚴重受壓的患者才需要手術，這部分人不及時手術，很可能導致癱瘓。

3.單純骨質增生（俗稱骨刺）是人體衰老、退變的表現，90%以上的患者沒有臨床癥狀無需治療。

4.疾病痛苦和危險以及預後不良遠大於手術風險，那麼就應該毫不猶豫地選擇手術。

5.手術風險有多大？比多數患者想像的低。在手術安全性方面，醫生考慮到的相關問題遠比患者要多很多。所以，積極配合醫生接受合理治療，能早日恢復健康。

作者：范學輝

編輯：庄笑琳

青島市膠州中心醫院

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