夏秋季，孩子最常見的皮膚病-沙土皮炎

最新 09-01

據說關注的家長，家裡的寶寶都灰常可愛！

夏秋季，孩子最常見的皮膚病-沙土皮炎

本文的受眾是具有死磕精神的兒科醫生和具有鑽研精神的家長。本文的目標是看完後，你就是小專家。

導讀：

每到夏秋季節，總會有家長諮詢孩子手上、胳膊上起的小疙瘩的問題，就是下圖中的這種。其實這就是在這個季節中，學齡前兒童最常見的皮膚病——沙土皮炎。

圖片來自：Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016

這種皮疹在手上、膝蓋上出現後，會向胳膊、小腿等部位蔓延，有時會癢，持續1-2周不消退，還是挺讓家長擔心的。今天咱們就好好說道說道沙土皮炎的問題。

一、沙土皮炎是什麼樣子的？

二、是玩沙子引起的嗎？

三、這種情況嚴重嗎？

四、會傳染嗎？

五、怎麼治療？

六、怎麼預防

七、鑒別診斷

一、沙土皮炎是什麼樣子的？

在講沙土皮炎的樣子之前，咱么先說說它的幾個別名，該病還叫摩擦性苔蘚樣疹（Frictional Lichenoid Dermatitis），又名兒童丘疹性皮疹（Juvenile papular dermatitis），也叫做肘膝複發性夏季糠疹（Recurrent summer time pityriasis of the elbows and knees）。通過這幾個名字，咱么基本上就能知道沙土皮炎最常見的樣子了。

圖片來自丁香園論壇戰友夸克理論分享圖片，http://3g.dxy.cn/bbs/topic/36852235，典型的中國小朋友的沙土皮炎

01.發病年齡：兒童多見，在2-9歲高發。

02.發病時間：最常出現在夏季，次之為秋季，其他季節也會出現，但是較少。

03.發病部位：最常出現在手背、指背、手腕伸側為主（能向內彎屈的是屈側，不能彎的只能伸展，叫伸側），也會向前臂伸側、肘部、膝蓋、大腿等蔓延，一般軀幹部位很少出現。

上圖是肘部的沙土皮炎，圖片來自：Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology.fifth edition.2016

04.皮疹特點：就是一個個的小疙瘩，醫學上叫丘疹，就是小山丘凸起的疹子。皮疹多是皮膚的顏色，有時表現為淡紅色或者灰白色。皮疹一般不癢或者輕度瘙癢。嚴重時，丘疹表面會覆蓋有細微的糠狀鱗屑,呈現苔蘚樣，如下圖所示。

圖片來自 Indian journal of Dermatology.

05.該病是自限性疾病，在2-8周自然好轉。但是有些會形成膿皰，全身皮膚炎症（比較少見）。

二、是玩沙子引起的嗎？

哈，都叫沙土皮炎了，那肯定和玩沙子有關，但沙子不是唯一的原因。之所以這麼叫，是因為在以前，小朋友們沒別的玩的，他們的玩具就是沙和土，是導致該皮炎的最常見原因。

圖片來自網路

而現在研究發現，摩擦是該病的最大原因，除了沙土摩擦外，玩具摩擦，草地摩擦，地毯、掛毯摩擦等都會導致孩子出現這種皮疹，有時還可能和陽光暴晒、感染有關。

所以，記住嘍，不止沙土，只要摩擦孩子皮膚了，就可能導致沙土皮炎。

三、這種情況嚴重嗎？

不嚴重，就是看著厲害，孩子手背、胳膊、腿上都是小疙瘩，但是不會導致孩子非常難受，多數情況下不癢或者有一點癢。這和過敏或者濕疹時，孩子癢的一直抓，睡不著覺不一樣。

另外，手背上出現小疙瘩後，過幾天胳膊上也有了，腿上也有了，家長感覺會起滿全身，覺得是越來越重，其實不是這樣的，只是看著嚴重了而已，再多也是不癢的小疙瘩，並且絕大多數情況下也不會全身起，所以，放下心來，等慢慢消退就行啦。

四、會傳染嗎？

哈哈，不傳染，這不是細菌病毒感染，所以不用怕啦，哥哥有了，弟弟不一定有哦，又不是灰指甲。

五、怎麼治療？

治療上不要急哦，有的孩子2周就好了，有的孩子2月才好。

01.別讓孩子繼續玩摩擦皮膚的玩具啦，減少這些玩具繼續磨損皮膚，給皮膚休息的時間。孩子不願意怎麼辦？讓孩子玩玩水啊，玩玩其他玩具唄，哈哈，你比孩子聰明吧？總能想到好辦法的。另外，做好防晒工作，避免皮疹部位日晒也能促進恢復哦。

02.如果孩子不癢，就是散在的出現幾個疹子，那就做好上一條就行了。另外，給孩子皮疹處塗抹一些兒童保濕霜能促進皮疹恢復，靠的就是隔離外界刺激+滋養皮膚。保濕霜隨便用，比如郁美凈、絲塔芙、妙思樂、雅漾等等都行，但前提是孩子對保濕霜成分不過敏哦，如果過敏，選擇凡士林應該沒問題。

藍瓶的凡士林，好喝抹的凡士林

那保濕霜一天幾次呢？想起來就用唄，一天2次起步，上不封頂。

03.如果孩子特別癢，或者皮疹密密麻麻的，有破皮的表現了，那就使用激素軟膏塗抹吧，沒有啥副作用，止癢快，皮疹好的也快。因為這些地方的皮膚皮糙肉厚的，選擇力度稍微大一些的，比如弱-中效的尤卓爾，或者中效的艾洛松。

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家長可能擔心副作用，比如色素沉著等，其實有色素沉著或者脫失都是皮膚炎症自己的問題，和激素沒啥關係。嚴重的皮炎，你啥激素都不用，最後也會有問題。詳細可以看：濕疹後的白斑是什麼？使用激素對皮膚的損傷有哪些？

注意一點哦，用激素時，保濕霜不要停哦，繼續塗抹。塗抹激素後，間隔10-20分鐘塗上保濕霜，效果更好哦。

那激素怎麼用呢？一天1-2次都行，開始時癢的厲害，那就2次，慢慢的不癢了，那就1次，用到一點都不癢了，就可以停了，總療程大約1-2周。但是停了激素，保濕霜不能停哦，可以一直用著，沒壞處。

每次激素的量怎麼用呢？還是按照指尖單位。具體為：從標準包裝軟管 (口徑為5mm)擠到食指指尖的外用藥的劑量，可以塗抹自己兩個手掌範圍的皮膚，一個指尖是從食指指尖到第一指節處的長度。1個指尖單位大約0.5g的量。

04.如果孩子癢的厲害，也可以使用口服抗組胺葯，因為癢就是因為組胺導致的，所以，阻擋了組胺後，就不癢了。小朋友可以使用西替利嗪，用量根據說明書就行，但是建議用上後，即使用了1天就不癢了，也以5天為一個療程，否則一停葯還會出現癢感。如果5天還不能止癢，那就再來5天。

六、怎麼預防

作為孩子的天性，他們肯定是特別喜歡玩沙子、積木等玩具，另外也不是說所有孩子，只要接觸了這些玩具，就一定會出現沙土皮炎，所以，咱們不要禁止孩子玩這些玩具。但是在孩子玩的時候，建議還是不要過度，要引導孩子玩的時候保護自己，比如不要太用力摩擦；另外，限制玩的時間，玩後洗手擦乾，用保濕霜塗抹，避免陽光暴晒。

做好上面這幾點，孩子出現沙土皮炎的可能性就會減少很多。

七、鑒別診斷

皮膚上面起這種小丘疹的疾病還真不少，下面咱們把最容易混的，給大家講講。

01.兒童丘疹性肢端皮炎（papular acrodermatitis）是一種呈現為肢端分布的對稱性丘疹，常出現在面頰、臀部，以及前臂和小腿伸肌側（所以叫肢端，哈哈，除了軀幹，都是肢端，包括頭和屁股哦），有時在軀幹也會出現，但是數量少，並且消失的快。具體皮疹表現，可參考下面圖片。