大道至簡古中醫，人人都能讀懂的「傷寒論」，白話註解，連載80

俠醫世家導讀：我們學《傷寒論》不能死記硬背裡面的藥方和病症，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對症組方的思維邏輯，只有領悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫。

辨陰陽易瘥後勞復病脈證並治

原文：

392 傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。

婦人中褌近隱處，取燒作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子褌，燒服。

註解：

這個方子沒試過，不敢妄說。如果不用這個方子，就證而言，可考慮小建中湯；如更陰，可考慮烏梅丸方，因為有熱上沖胸，合厥陰病的氣上沖胸，心中疼熱。

原文：

393 大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之。

枳實梔子豉湯方

枳實 三枚（炙） 梔子 十四個（擘） 香豉 一升（綿裹）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實，梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子五六枚，服之愈。

註解：

大病之後，如果將息不當，病會勞復，因勞而反覆，不僅僅是勞累，還有比如房事，稱房勞；比如多食，稱食勞。這一條從方子來看，應該是食勞。也就是胃氣還弱，多食便會脹滿煩熱。梔子豉湯去虛煩，枳實消脹滿。

原文：

394 傷寒瘥以後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。

註解：

傷寒病後勞復，如果是有胃虛的虛熱，可用到小柴胡湯；如果脈浮的，可用汗法；脈沉實的，可用下法。這一條說的極簡，真要處方是要脈證相應的，不可單憑脈。

原文：

395 大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣澤瀉散方

牡蠣（熬） 澤瀉 蜀漆（煖水洗，去腥） 葶藶子（熬） 商陸根（熬） 海藻（洗，去咸） 栝樓根 各等分

上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。小便利，止後服。

註解：

腰以下有水氣自然從下解，所以用的全是利水斂下藥。《傷寒論》已經快講完了，核心的原則也就那麼幾條：在表從表解，在上從上解；在里從里解，在下從下解。用藥的原則也就是平衡能量和引導能量而已。實在是一套達到至簡的醫學體系。

蜀漆和商陸根這兩味葯不常用，有小毒，下水祛瘀的。澤瀉，葶藶子都是下水的葯。牡蠣和栝樓根（天花粉）這個組合，是斂陽止渴的。海藻咸寒散結，也有斂陽止渴的作用，亦能祛瘀利水，癌腫類疾病經常用到。

原文：

396 大病瘥後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

註解：

「喜唾」，胃虛有飲，人則喜唾；胸上寒則痰多，也會喜唾。這種情況用理中丸，既建中健胃，也溫陽祛濕。理中丸的人蔘在此處亦為不宜。

原文：

397 傷寒解後，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯方

竹葉 二把 石膏 一斤 半夏 半升（洗） 麥門冬 一升（去心） 人蔘 二兩 甘草 二兩（炙） 粳米 半斤

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

註解：

這是《傷寒論》的最後一個方子。有風熱溫病，用白虎湯；有虛熱，用麥門冬湯，麥門冬是滋陰的，是滋養劑，可補虛。如果病人的情況在二者之間，沒那麼熱，也沒那麼虛，兼而有之，那就用竹葉石膏湯。麥冬和生石膏皆有，這裡示範的是進退之法。

這個方子放在瘥後勞復篇里，是因為這種病後的虛熱很常見。胃弱了，虛火炎上，便會「氣逆欲吐」。竹葉淡涼降，和半夏一起是能止熱性的嘔逆。現在治熱嘔慣用竹茹，效果更好。寒性的嘔逆用生薑和半夏；熱性的嘔逆可以用半夏合竹茹，柿蒂這樣的葯。

原文：

398 病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

註解：

這裡說的是病後多食，脾胃弱不能消谷，就會「日暮微煩」，這是輕微的陽明病了，早上和正午沒有煩熱，傍晚氣血運行漸慢才發生煩熱，說明沒那麼熱，是瘀而生熱，里有微結，少吃就會好。

至此，《傷寒論》全部講解完畢。

漢朝《傷寒論》中的度量衡同當代換算

1石=4鈞=29760克

1鈞=30斤=7440克

1斤=16兩=248克=液體250毫升

1兩=24銖=15.625克

1圭=0.5克

1撮=2克

1方寸匕=金石類2.74克=葯末約2克=草本類葯末約1克

半方寸匕=一刀圭=一錢匕=1.5克

一錢匕=1.5-1.8克

一銖=0.65克

一銖=100個黍米的重量

一分=3.9-4.2克

1斛=10斗=20000毫升

1斗=10升=2000毫升

1升=10合=200毫升

1合=2龠=20毫升

1龠=5撮=10毫升

1撮=4圭=2毫升

1圭=0.5毫升

1引=10丈=2310厘米

1丈=10尺=231厘米

1尺=10寸=23.1厘米

1寸=10分=2.31厘米

1分=0.231厘米

梧桐子大=黃豆大

蜀椒一升=50克

葶藶子一升=60克

吳茱萸一升=50克

五味子一升=50克

半夏一升=130克

虻蟲一升=16克

附子大者1枚=20-30克

附子中者1枚=15克

強烏頭1枚小者=3克

強烏頭1枚大者=5-6克

杏仁大者10枚=4克

梔子10枚平均15克

瓜蔞大小平均1枚=46克

枳實1枚約14.4克

石膏雞蛋大1枚約40克

厚朴1尺約30克

竹葉一握約12克

注意：有些藥材要考慮到漢代當時的習慣可能是生鮮藥材，現在的測量是以干藥材測量。一般3斤生藥材晒乾後約為1斤左右。

如果中醫愛好者學習《傷寒論》，建議參考胡希恕，劉希彥版本《傷寒論》，必會受益匪淺！

人人都可以成中醫，未完待續！！！

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