為什麼乳腺癌的內分泌治療很重要？這篇文章很通俗易懂了

能用一張表解決的問題，盡量別碼字。

作者丨王靖

來源丨醫科院腫瘤醫院王靖醫生

不少朋友應該聽說過乳腺癌的內分泌治療，它是乳腺癌綜合治療的重要環節。那麼究竟什麼是內分泌治療呢？今天在這兒，我為大家具體地講解一下。

作為維持女性第二性徵的關鍵激素——雌激素，大家應該並不陌生，它也是我們今天故事的主角。雌激素對於女性朋友是非常重要的，它帶來了迷人的女人味，給了你細膩的皮膚、挺拔的乳房，具有廣泛而重要的生理功能。但也恰恰是如此重要的雌激素，悄然開啟了乳腺癌的大門。

已經證實，大部分的乳腺癌是依賴雌激素生長的，也就是說，雌激素就像「鑰匙」一樣刺激並促進了乳腺癌的進程。而「鑰匙孔」則是表達於乳腺癌細胞中的雌激素受體。雌激素與其受體的結合解鎖了腫瘤的進展，乳腺癌細胞從而得以生長、增殖。

有了這個比喻，大家不難想像，阻止雌激素與其受體的結合過程，便為治療乳腺癌提供了思路。我們可以採用「錯誤的鑰匙」來堵住「鑰匙孔」，這樣「正確的鑰匙」就不能發揮作用了；也可以把「正確的鑰匙」拿走，或者把「鑰匙孔「破壞掉，同樣可以阻斷乳腺癌的進程。基於這些原理對乳腺癌的治療，被稱為乳腺癌的內分泌治療。

由此可見，內分泌治療的一個前提便是乳腺癌細胞具備「鑰匙孔」——雌激素受體，這樣的乳腺癌佔到了總體的70%左右。但也有30%左右的乳腺癌不具備雌激素受體，對於這些乳腺癌，內分泌治療便不再適用。

「他莫昔芬」是可以結合雌激素受體而幾乎不發揮雌激素功能的藥物，他的角色類似於「錯誤的鑰匙」，正是因為他莫昔芬與雌激素的競爭，雌激素這一正確的鑰匙便不能很好地插入「鑰匙孔」發揮作用，乳腺癌的進程就被阻斷了。

降低雌激素受體水平同樣不失為一個好方法。「氟維司群」便是可以下調乳腺癌細胞中雌激素受體的藥物，「鑰匙孔」被破壞掉了，有「鑰匙」也無濟於事了。

還有的方法就是「把鑰匙拿走」——降低體內的雌激素水平。絕經後的女性朋友，卵巢退化，不再具備產生刺激素的功能，但體內還有一種雌激素的產生途徑——腎上腺分泌的雄激素在一種酶的作用下再變成雌激素，這種酶叫做「芳香化酶」。「芳香化酶抑製劑」顧名思義，可以抑制芳香化酶的功能，雄激素便不能向雌激素轉化，體內的雌激素就進一步減少了，代表藥物有阿那曲唑，來曲唑，依西美坦等。

對於絕經前的女性，卵巢是有功能的，可以分泌雌激素，那麼芳香化酶抑製劑是不是就沒有用了？

單純使用芳香化酶抑製劑肯定是不行了，但是採用卵巢功能抑制類藥物抑制了卵巢功能，不讓其產生雌激素，芳香化酶抑製劑的抗癌效果就再度出現了。事實證明，卵巢功能抑制聯合芳香化酶抑製劑，對於絕經前的乳腺癌患者，也能起到很好得治療效果。抑制卵巢功能的代表藥物有亮丙瑞林和戈舍瑞林。

講到這裡，大家對乳腺癌的內分泌治療想必也有了更具體的了解。面對諸多的內分泌治療藥物，醫生根據患者的年齡、月經狀況、腫瘤複發風險、腫瘤耐葯情況等多方面因素選擇最佳的內分泌治療方案，從而力求達到更好的治療效果。

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