整形醫生分析：明明應該少女感滿滿的《如懿傳》，前幾集究竟哪兒出問題了？

赫柏是天神宙斯與赫拉的女兒。她負責在奧林匹斯山諸神的宴會上斟酒，而這些酒會使諸神永葆青春活力，且永無倦意。因此，在希臘神話里，赫柏是青春之神。她的酒，能讓人長生不死，也能讓人返老還童。

托瓦爾森，《赫柏》，1806年，大理石雕像

赫柏在羅馬神話中被稱為Juventas。

Juventas，有沒有很熟悉？熟悉就對了，它是英文rejuvenation的詞根。

Face rejuvenation，整形外科專有名詞——

面部年輕化

，就是從青春女神的名字來的。

面部年輕化。以前主要特指大拉皮除皺手術。沒錯，挺血腥的；沒錯，很多老牌明星都做過；沒錯，你們猜得對，不必問我，肯定做過。

然而，有了世紀神葯

肉毒素

，有了填坑救場的

玻尿酸

，有了

超脈衝光激光

和

射頻

，有了各種各樣不開刀就能讓臉看起來年輕貌美的新材料新技術，面部年輕化的概念，已經遠遠超過了上世紀的範疇了。

《延禧攻略》我一集都沒看全（不是覺得不好，是沒有看劇的習慣，畢竟醫生總是有點忙）。為了寫整形相關文章我翻了翻朋友圈看到一耳三鉗，於是就寫了打耳洞。

《如懿傳》中也可以看到「一耳三鉗」。

到了《如懿傳》，不能不看了，因為有人採訪我，非要我說說裡面的zx為什麼看起來不好看。我說，肯定啊，她老了，再水靈的姑娘也有老的一天，這是自然規律。對方很較真，非要我說細節，還告訴我哪裡可以看劇。於是我堅持看了兩集，算是把zx演15歲小姑娘的戲看全了。我其實很喜歡zx，屏幕上她很多角色的性格和我內在人格有某些相似，讓我不忍心說她不好。

所以這一次我還是不說她不好。

那麼多分析的文章，都沒有抓住問題的根本。其實癥結很清楚：

醫生用力過猛

那些網紅臉氣泡臉蛇精臉，都是爛醫生、非醫生製造出來的，最後背鍋的都是我這樣正經的整形醫生。拜託大家以後討論毀容臉的時候，不要問我為什麼會殘成這樣好么，我怎麼知道，又不是我乾的......

看了一圈，放一張還不算很誇張的網紅臉。

讓我來分析zx已經慢慢衰老的面孔有什麼問題吧。其實不止她的臉，所有人臉的老化，都是下面這些要點，只是有輕有重，程度和細節不同。

網傳很火的一段《如懿傳》視頻，放在這裡供大家複習一下，複習好了我們繼續往下一點一點的分析。

播放

皮膚的衰老

之前我們之所以講防晒，是因為日晒正是皮膚衰老最主要的罪魁禍首。演員滿臉塗厚厚的粉，我們看不出來她防晒做得好不好，因為看不到色斑、毛孔和粗糙。不過她滿臉一點皺紋沒有，肉毒素應該是打過了。這一點，她做得很敬業，讚揚一下下。

皮下脂肪的改變

面部的皮下脂肪，並不像地毯一樣，鋪開一片，而是分區域的。這些區域，被起自骨膜止於皮膚的韌帶分隔開。想像一下，這些區域正像梵高筆下的稻田，而這些韌帶就是田埂，遠看連成一片，近看分成許多塊，即使灌溉，也要一塊一塊灌水。

所以，用腳後跟都可以想像，一個不熟悉面部解剖細節的醫生怎麼能做得了脂肪填充呢？手術是很簡單的事情嗎？

以前學術界公認，這些皮下脂肪組織，會隨著臉的老化慢慢變薄變少，這就是面部脂肪填充技術的主要理論基礎——你要顯得年輕，就得往臉上填脂肪，進行「面部容積恢復」。韓國電視劇里有些年紀大的女配角，就能看到填多脂肪造成的浮腫感和波動感。

現在新的學術觀點認為，人老了之後，皮下脂肪並不是真的少了，而是慢慢沉下去，高處的地方變薄了，低處的地方因為有韌帶的阻隔（請想像稻田的田埂），脂肪堆堆著，變多了——你要顯得年輕，

就得把多的地方脂肪去掉，把少的地方填起來

，面部脂肪有些位置需要吸走有些位置需要填充。

這就是「

面部脂肪重新平衡

」的理論基礎。

我們現在很多下眼袋切除手術要增加眶隔脂肪釋放手術這一項，也是基於這個理論。眶隔脂肪釋放手術並不是每個人都適合，適應症也沒有那麼寬，有些人並不理解手術根本目的，聽說這個名詞以後就特別要求醫生非做不可，效果並不好。關於眼袋和眶隔脂肪釋放手術，以後慢慢找機會講。

畢竟獲取自體脂肪需要增加一項吸脂手術，有一定的創傷，還需要好幾天的恢復期；況且瘦弱的明星，身體的脂肪也少得可憐，根本無脂可吸，所以對很多明星來說，吸脂填充手術是很難接受的。能用玻尿酸填充，明星（還有不怎麼差錢的人）都會選擇玻尿酸（還有一些七七八八的填充材料，因為沒有批文不合法，所以我就假裝不知道了）。

這次zx微整形的失敗之處，主要就在填充上。側面看眉心、淚溝、下巴，正面看太陽穴、蘋果肌、鼻唇溝，已經喪失了自然的輪廓，到處都腫腫的，就是我說的用力過猛。玻尿酸再是好東西，也不能這麼往臉上招呼。皮膚已經彈性降低老化鬆弛了，非要打出皮膚緊緻滿臉緊繃的少女感來，怎麼能不奇怪？

肌肉和軟組織的改變

表情肌老在牽拉皮膚，日積月累，皮膚就出現了明顯皺紋。肌肉和其它軟組織受重力作用往下墜，就造成了面部的下垂。

我們看她內眼角上方的皮膚、外眼角處雙眼皮的褶、下頜的輪廓、甚至連鼻尖，都在往下走，跟年輕時候比，確實差距很大了。

其實我認為她已經到了需要做上瞼皮膚松垂矯正手術的時候了。不過她是大明星，擔心手術效果不自然影響演藝生涯是必然的，那做做

深藍射頻、熱拉提、黃金微針緊緻

一下皮膚也沒什麼風險，何樂而不為呢。

可是她沒有處理上眼皮，而是做了

線雕

，提升了眼眉、下頜緣，可能也提升了嘴角。大概手術後時間太短腫脹沒消退，所以臉腫得很難看。

現在被炒得很火的線雕，腫脹時間一般都需要兩周多。所有宣傳沒有腫脹期的，要麼沒有做好，要麼就是忽悠。醫生用力過猛的宣傳，不腫脹不影響生活工作之類，明星就相信了，沒有把握好開拍時間，臉腫著就開始演。

骨頭的改變

目前學術的觀點，人在衰老之後，面部的骨骼會有吸收和改建。比如眼眶內上緣和外下緣，上頜骨額突和梨狀孔周圍，比如下頜前牙槽骨等位置的骨質會吸收減少。

你們不用了解這些名詞具體是指哪些位置了，對醫生來說重要，對你們來說不太重要，因為骨頭的改變對面部的影響是比較弱的，比如鼻子兩邊的鼻唇溝，其下方就是我說的梨狀孔區，我們做注射的時候多打一點點，完全可以彌補骨量的損失，不用專門移植骨頭、人工骨或硅膠材料。

有些醫生用力過猛，給人家做什麼「鼻基底富貴手術」，也實在是佩服起名的人太會忽悠了，我才不信做了這個手術就能發財呢，有人相信么？

其實，一個人臉的變老，是各種因素複雜的疊加和累積，有錢有時間謹慎如明星，一樣會有容貌崩了的時候，這個時間如果趕上上鏡，就很災難了。鋪天蓋地都是罵她的文章，雖然大都罵不到點上，還是對她太不友善。誰沒有變老的那一天呢？換作我這樣被罵，跳樓的心都有了。

寫文章的時候，朋友說，她後面幾集已經好很多，我說看來是線雕和玻尿酸引起的腫脹慢慢消退，讓她恢復了美好的狀態。她本來也很美，找到合適的整形醫生，還能繼續美很久。

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