運動後胸口疼痛是怎麼回事？應該做哪些檢查？

引起運動後胸痛的原因有哪些？

我們經常說的胸是指胸壁，它保護著人體的諸多重要器官，比如心臟、肺、食管、氣管等。這些器官大多比較「嬌弱」，所以在人類的進化過程中，這些器官外面就長了肋骨、肌肉、皮膚等，起到保護的作用，而胸壁就是由這些肋骨、肌肉和皮膚組成。

胸痛一般由兩類原因引發：一類是胸壁上的問題，比如肌肉拉傷；另一類是胸壁里內髒的問題。辨別這兩種類型的胸痛時，可以輕按胸痛的地方，如果感覺疼痛加劇，那一般就是胸壁上的問題。這種類型的胸痛大多無需治療即可痊癒，不必過於擔心。

而對於由內臟問題引發的胸痛，需要慎重對待。如年輕人出現胸痛多考慮胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、風濕性心瓣膜病變等；40歲以上的人群則應該警惕心絞痛、心肌梗死、支氣管肺癌等。

如果長跑後胸口疼，打場球、劇烈運動一下就上不來氣，這很可能是患有肥厚型梗阻心肌病的徵兆。我們的心臟分四個腔，左心房、右心房、左心室、右心室。在左心室和右心室之間有一個室間隔（心肌），這個室間隔正常情況下是比較薄的，它如果肥厚的比較厲害，就會對血流出入心臟有影響，造成血流梗阻，這就是肥厚型梗阻心肌病。肥厚型梗阻心肌病患者的心臟由於無法正常迴流血液，常造成猝死。

心電圖、心臟彩超、冠脈造影三個心臟檢查有什麼不同？

心電圖、心臟彩超、冠脈造影這三個檢查各有用途，不能相互替代。如果把心臟看成是一座房子。心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大、漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子里銹成啥樣。

1、心電圖是檢查心臟電活動的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動的改變。但是心電圖的診斷依賴於發病與否。比如心慌這個癥狀，在發作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復正常。

2、心臟彩超不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動情況等。因為有些心臟的疾病不影響心電，而隻影響心臟本身的結構。比如心臟擴大了，心臟收縮無力，心臟的閘門關得不嚴密了等等。這些疾病的診斷及發現都更多的依賴於心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解，所以可以隨時檢查。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外，對患者沒有任何創傷。

3、冠狀動脈的造影需通過介入技術，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路， 向冠狀動脈內注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等。需注意，冠狀動脈造影一般是在做完前幾項檢查後，基本判斷是冠心病後，再次確診的。

發現有人心臟驟停，該如何進行心肺復甦急救？

1、首先判斷此人是否有意識

輕拍雙肩，在耳邊呼喚，比如「您怎麼了？能聽到我說話嗎？」如無應答，先撥打下120急救電話，同時保險起見先對此人拍照。

2、判斷此人有無心跳呼吸

把右手食指中指放在頸部兩側觸摸，判斷有沒有頸動脈搏動；把臉頰貼近患者口鼻感受有無呼氣氣流，同時觀察判斷有無胸廓上下起伏。如果既沒有動脈搏動也沒有呼氣氣流和胸廓起伏，可判定心跳呼吸停止（須在5～10秒內迅速判斷）。若一無意識、二無心跳、三無呼吸，即可判斷為猝死，需立即採取心肺復甦術。

3、胸外心臟按壓

將傷者仰卧于堅實的平面上，將右手食指與中指沿著肋骨邊緣滑至胸骨下端的劍突位置，不是按壓心臟，是按壓胸骨正中間，兩個乳頭連線的中點。將左手掌根部貼緊右手食指，定位按壓位置，將右手掌根部放於左手的手背上方，雙手掌根重疊，十指相扣。下方的手指翹起，不能觸及胸壁，按壓時，身體前傾，手臂伸直，雙臂與胸骨水平垂直，用上身的力量將患者胸骨用力向下按壓。要穩定的有規律的進行，別忽快忽慢、忽輕忽重，按壓頻率≥100次/分鐘。

4、人工呼吸

先清理患者口腔內的異物，然後左手掌下壓額頭的同時左手拇指食指捏住鼻子，右手指抬高下頜部（這一動作是為了使患者的呼吸道通暢），深吸氣後用你的嘴巴完全包住患者的嘴巴然後吹氣，理想的效果為吹氣後患者的胸廓會有起伏。按壓30次後，口對口人工呼吸2次（30：2的比例）。

做5個循環（1個循環包括30次胸外按壓和2次人工呼吸）後，再次觸摸頸動脈、觀察患者有無呼吸。如果沒有頸動脈搏動和呼吸，則需要繼續心肺復甦。等待救護車的抵達，救人一命勝造七級浮屠。

5、心肺復甦術需要提前了解和練習過

正確的心肺復甦術，每個步驟都必須經過專家指導和多次練習。倘若施行方法錯誤，不但毫無效用，還很容易造成傷害。例如過猛烈的吹氣可令病人嘔吐、不當的心外壓會使肝臟破裂、凹凸不平的地面容易傷及脊骨等等。未受過正式的心肺復甦術訓練，千萬不要嘗試以此救人。

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