柳葉刀：預防心血管疾病最好的藥物組合

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一項大型隊列研究已經確定了哪種治療組合最適合患有心臟病風險的高血壓患者。研究人員發現，服用降壓藥物和他汀類藥物可能是最好的選擇。

倫敦大學瑪麗皇后學院威廉哈維研究所的研究人員最近發表了一項大型長期研究的結果，該研究評估了不同治療方法在預防心血管疾病方面的效果。

研究人員解釋稱，降血壓藥物和他汀類藥物的組合效果最好。

他們在德國慕尼黑舉行的歐洲心臟病學會年會上展示了這項研究的成果。同時他們也將研究結果發表在了《柳葉刀》上。

研究第一作者Ajay Gupta博士解釋說：「如果60多歲的高血壓患者服用基於鈣通道阻滯劑的降壓藥物和他汀類藥物組合，那麼他們在75至80歲時死於心臟病和中風的風險就會降低。」

哪些藥物對於預防心血管疾病最有效？

科學家們通過分析盎格魯斯堪的那維亞心臟預後試驗(ASCOT)的後續研究得到了這些結果，這是對最初ASCOT研究的延續。

在這項新研究中，研究人員追蹤了在1998至2000年間招募的8580名的英國參與者，且所有參與者在研究開始時都患有高血壓，還存在發生心血管疾病的幾個風險因素。

ASCOT是一項多中心隨機試驗，其最初的研究有三個主要目的。首先，測試兩種方法中（傳統的和新型的）哪一種對於預防心臟病更有效。

為了實現目的，研究團隊對部分受試者使用了新型療法，包括氨氯地平和必要時的培哚普利。這是兩種旨在降壓血壓的專門藥物。而其他受試者則接受傳統療法，服用阿替洛爾（另一種降壓藥物）和苄氟噻嗪（用於治療高血壓的利尿劑），並基於個體情況添加鉀。

由於這種新型療法在中位數時間之後對於預防中風和早逝有效，因此研究人員們在這個時間點停止了試驗。

ASCOT研究的第二個目的是驗證服用他汀類藥物的高血壓患者患冠心病的風險是否降低。研究人員將這種新療法用於膽固醇平均水平低於6.5mmol/L的高血壓患者。

在隨機分配的基礎上，這些受試者們或者服用阿托伐他汀或者服用安慰劑，持續3.3年。該試驗再一次成功預防了心臟病和中風，所以更早地結束了試驗。

ASCOT研究的最後一個目的，是評估這兩種療法對膽固醇水平高於6.5mmol/L的高血壓患者的整體效果。在這些受試者參與研究的5.5年中，研究人員並沒有給他們服用他汀類藥物。

根據ASCOT數據，Gupta博士及其團隊能夠評估不同治療組合的長期效果。他們發現，持續5年服用氨氯地平和培哚普利的受試者在10年之後死於中風的風險比採用傳統高血壓治療方法的患者降低了29%。

此外，在研究開始時膽固醇水平正常的受試者在試驗期間服用他汀類藥物的話，他們在16年之後死於心臟病和中風的風險比服用安慰劑的受試者降低15%。

此外，在研究開始時膽固醇水平高的受試者既服用常規降膽固醇藥物也採用新型降壓療法的話，他們在10年內死於心血管疾病的風險降低了21%。

研究人員之一Peter Sever教授說：「這些效果非常顯著。我們之前已經證明他汀類藥物在試驗停止後可以帶來長期生存益處，但這是我們第一次通過高血壓治療發現這種效果的。」

威廉哈維研究所的主任Mark Caulfield教授也強調了這個研究結果對於預防醫學的重要性。他說：「這項研究證實了降低血壓和膽固醇對於預防心血管疾病的重要性，這種疾病通常會使人失去能力並縮短壽命。」

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