這種肺病，患病人數近1億！鍾南山：這些是它的罪魁禍首

根據相關數據顯示，慢阻肺（COPD）是位於心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之後，與艾滋病並列的全球第四大死亡原因，而到2020年將可能成為全球第三大死亡原因。在我國，目前慢阻肺患者約有1億人，約佔全世界慢阻肺患者人數的25%。

但在這1億人群中，97%以上的患者不知道自己患有慢阻肺。

怎麼破？

為此，小九請來了中國工程院院士鍾南山以及廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫學研究中心副主任鄭勁平教授，請他們來聊一聊慢阻肺的防治問題。

慢阻肺的「罪魁禍首」

慢阻肺以三高著稱，死亡率、致殘率、發病率均高，全國約有一億的慢阻肺患者，被這個病魔長期折磨。但想要遠離慢阻肺，要先了解影響他的「罪魁禍首」。

「首先，吸煙、空氣污染、人口老齡化等問題的長期存在，會導致我國呼吸系統疾病形勢日益嚴峻，引發慢阻肺的患病率逐年提升；其次，醫生重視意識不夠，會使得許多患者失去了早期治療的機會；此外，患者在慢性期缺乏對疾病的重視和管理，會造成疾病發作的頻率增加，五年存活率越來越低。」在談及我國慢阻肺現狀時，中國工程院鍾南山院士說道。

鄭勁平教授也表達了類似觀點，他介紹，目前我國慢阻肺「三高」主要包括兩方面原因，一方面，患者診斷意識缺乏，大部分慢阻肺患者，尤其是農村患者對疾病耐受程度較高，通常只會在癥狀十分嚴重，甚至已發生慢阻肺急性加重或合併呼吸衰竭、肺心病時才去就醫；另一方面，監測體系不夠完善。高血壓、糖尿病等慢性疾病均有檢測系統，但由於許多人不了解慢阻肺，因此過去並沒有該疾病的監測體系。

由此，原本輕度的患者也會發展為中度甚至重度患者。

「慢阻肺的特點是持續性的進展。正常人，每年肺功能下降速度為20-30毫升，10年後就會下降200-300毫升。慢阻肺人群，每年的下降速度為50-60，甚至70-80毫升，進展速度較快。五年後，就會下降幾百毫升，對他的生活質量影響很大。」鄭勁平坦言。

肺功能檢查無人知

當慢阻肺已經成為嚴重威脅國人健康的常見慢病，早診早治工作推進則顯得迫在眉睫。

眾所周知，肺功能檢查是早期診斷的重要手段。然而，在我國，肺功能檢查應用並不高，總體檢查水平較低。據相關數據顯示，慢阻肺診斷率僅為37%，成為威脅國民生命和健康的「沉默的殺手」。

鄭勁平教授介紹，造成診斷了低的原因在很大程度上緣於，肺功能檢查大多依賴進口儀器，相對價格比較貴，造成患者使用率較低。不僅如此，肺功能檢查也需要患者配合，如用力呼氣，用力和不用力得出的結果不一樣，沒有經過培訓和質量控制結果就不準確。

因此，普及肺功能檢查知識，將肺功能檢查納入常規體檢極為重要。

「如果作為常規體驗的話，就會有更多的醫院，或者是有更多的社區能夠參與，體檢就不僅僅是三級醫院的事情。但是我們也發現，很多的縣級醫院或基層社區服務中心，還沒有肺功能檢查的儀器，因此這一部分的工作還需要努力。另外，國產的肺功能儀器也在開發中。我們還可以通過物聯網醫學，將診斷結果直接上傳到雲端，專家可以共同給患者進行評審，肺功能診斷的效率就會提高。」鄭勁平教授表示。

疾病井噴要正確治

除了診斷，治療手段也不容忽視。

據小九了解，當下，治療慢阻肺的主要手段是以藥物為主。常用藥物有以下幾類：一是口服藥物，主要有茶鹼類藥物和化痰藥物；二是吸入型藥物，主要分為兩大類，一種是ICS（吸入性糖皮質激素）/LABA（長效支氣管擴張劑）結合的藥物，如GSK的舒利迭，主要用於治療急性加重或反覆加重慢阻肺；另一種則是LABA/LAMA（長效支氣管擴張劑/長效β2受體激動劑）結合的藥物，如GSK的歐樂欣，主要應用於早期的慢阻肺治療。

在日常生活中也該注意以下幾點：

1.吸煙量與慢阻肺發病率呈正相關，吸煙是慢阻肺患者死亡的最主要原因。因此，要學習戒煙知識，戒煙同時還要遠離「二手煙」，避免接觸煙霧、粉塵和有強烈刺激性氣味的氣體。

2.避免勞累和氣短。確診為慢阻肺的患者在搬重物或者挪動傢具時，盡量藉助工具，以減輕負擔；嘗試坐著完成日常活動，比如坐著洗澡、剃鬚、穿衣、做飯；常用物品放在觸手能及的地方，避免彎腰或爬高取物；學會使用輔助工具完成日常活動，比如用長柄觸及器輔助穿鞋、取高處及低位物品。

3.少吃多動，改善呼吸。日常生活中，推薦大家多練練太極、瑜伽等運動，慢阻肺病人最好注意調節呼吸，步行、上樓、騎車可以「一吸兩呼」。患者在吃飯時還要細嚼慢咽，對花椰菜、碳酸飲料等容易產氣的食物和飲料需有所控制，多喝白開水。

4.霧霾天盡量減少外出，不可避免時應戴口罩；勤洗手，注意給手機消毒，預防感冒；通過看書、冥想、練氣功等來放鬆心情，緩解壓力；若病情加重，應及時就醫治療。

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