阜外醫院最新一項研究顯示 強脊患者冠脈更易鈣化

受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主治醫師 葉紹東

強直性脊柱炎（以下簡稱「強脊」）是一種自身免疫性疾病，病因尚不完全明確，以脊柱為主要病變部位，會造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病變。其病程長且伴有疼痛，受影響關節的僵硬程度會隨著時間推移而惡化，需要長期甚至終身治療。近日，中國醫學科學院阜外醫院葉紹東等研究人員發表了一項基於冠脈CT的研究，發現與一般人群相比，強脊患者冠脈病變狹窄程度高，冠狀動脈鈣化程度明顯增加。《生命時報》記者聯繫上葉紹東，請他對研究結果進行解讀。

葉紹東說，他在臨床工作中觀察到，有幾例重症冠心病患者的血管鈣化嚴重，介入手術做起來相當困難，而他們都患有強直性脊柱炎。於是，葉紹東回顧性分析了2014年1月至2017年6月期間，因胸部不適在阜外醫院接受冠狀動脈CT檢查的強直性脊柱炎患者，從大量病例中選取了符合要求的33例作為強脊組，另選同年齡段、性別匹配的非強脊患者33例作為對照組，對強直性脊柱炎與冠脈血管鈣化的相關性進行研究。

分析表明，在傳統的心血管風險因素中，強脊組和對照組患者的體質指數、高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血症比例無明顯差別，且兩組患者的血脂、血肌酐、尿酸等指標也相似，但前者的血沉、高敏C反應蛋白明顯高於後者。冠脈CT結果提示，強脊組中合併冠狀動脈狹窄50%以上、冠脈鈣化患者均多於對照組，且冠脈鈣化積分也高於後者。

歐洲風濕病防治聯合會曾指出，應評估風濕免疫病患者的心血管病風險。葉紹東說，強脊患者若合併心血管系統疾病，會影響預後，醫生應予以重視。此病的治療以緩解癥狀為主，療效因人而異。患者應學會自我護理，適當進行體育鍛煉，維持關節靈活性。一旦合併冠心病，應更嚴格管理生活方式，如戒煙、戒酒，避免高糖、高脂飲食，增加蘆筍、木耳、豆類等粗纖維食品攝入，嚴格遵醫囑服藥，定期複查，確保各項心血管病的危險因素都能得到有效控制。(實習記者 高嘉悅)

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