北京市啟動9價HPV疫苗預約接種，接種前這些問題應了解

導 讀

2018年5月，九價宮頸癌疫苗（HPV疫苗）在國內獲批上市，為眾多女性帶來福音。2018年9月4日，北京市疾控發布消息「近日我市已完成9價人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）招標、採購及供貨準備工作，截止目前本市已有2價、4價和9價三種HPV疫苗可供居民選擇使用。」有接種需求的人群可以在居住地附近的預防接種門診提前預約接種。意味著，北京部分醫療機構已可以預約接種九價宮頸癌疫苗。且市民可以以每支1298元的價格接種該疫苗，不過，接種前以下這些問題要弄明白。

HPV與宮頸癌

宮頸癌是一種嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤。研究表明，宮頸癌的發生與高危型人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續感染有著密切的關係。從大的人群樣本統計看，99%的宮頸癌都是因為感染此類病毒引起的。

HPV包括了100多個成員（亞型），有30多種HPV亞型與宮頸感染和病變有關。根據其致病力的大小，HPV又可分為高危型和低危型兩種。

低危型的HPV亞型主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亞型組成，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變，與宮頸癌聯繫相對沒那麼密切。

高危型的HPV亞型主要導致宮頸癌的發生。HPV16 及 HPV18兩個亞型屬於首惡之徒，70%以上的宮頸癌是由於感染HPV16 和HPV18這兩個亞型後導致的。除了HPV16 和 HPV18作為首惡之外，31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亞型也與宮頸癌的發病關係密切，同屬高危型 HPV。

HPV的主要傳播途徑是通過性接觸，粘膜和粘膜的接觸也會傳染。當沒有性暴露的時候，這種病毒感染的幾率幾乎為零，但有性生活的婦女一生中感染HPV病毒的概率很高，大約70%到80%的女性都有可能感染過這種病毒，特別是性活躍年齡(通常在30歲之前)，是感染的高峰。但很多感染都是一過性的感染，隨著年齡增長，這些病毒都會被清理掉，只有一少部分(10-15%)呈現持續性感染狀態，該人群才是宮頸癌前病變和宮頸癌的高危人群。

目前世界衛生組織（WHO）推薦的宮頸癌防控策略主要包括HPV疫苗接種、宮頸篩查及早期診斷治療。HPV疫苗因為可以預防疫苗相關型別HPV感染導致的宮頸癌，也被稱為宮頸癌疫苗。目前國內上市使用的三種HPV疫苗區別如下，受種者可自願自費選擇接種。

HPV疫苗

目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種。

二價疫苗，可以預防由HPV16和HPV18型病毒引起的感染。國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。

四價疫苗，可以預防HPV6、11、16、18型病毒感染。儘管HPV6和HPV11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起下生殖道濕疣。4價疫苗在 2006 年通過美國食品及藥品管理局（FDA）優先審批在美國上市，目前已在超過160多個國家和地區上市，可預防 70%的宮頸癌。

九價疫苗，是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，以預防 HPV 病毒（人乳頭狀瘤病毒）16、18、31、33、45、52 和 58 型引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌，以及人乳頭狀瘤病毒 6 和 11 型引起的生殖器疣。研究顯示，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。

圖片來自網路

接種年齡

從接種年齡看，中國境內批准的疫苗接種年齡為：

二價適用於9至25歲的女性

四價適用於20至45歲女性

九價適用於16到26歲的女性。

年齡段的劃分，是基於國內對於不同年齡段的臨床實驗數據結果來確定的。HPV疫苗是預防性疫苗，目前沒有結果顯示對於已經感染疫苗所含HPV型別病毒的人群有預防疾病的效果，因此性暴露前的人群接種具有最佳的衛生經濟學效力。

世衛組織2017年5月更新的立場文件中建議，9-14歲未發生性生活的女性作為主要目標人群，15歲以上的女性作為次要目標人群。

接種次數

二價、四價和九價疫苗都需要分3次注射，並在6個月內完成。

其中，二價疫苗推薦接種於0、1、6月，共接種3劑。第2劑接種可在第1劑後1-2.5個月之間接種，第3劑可在第1劑接種後5-12個月完成。

四價和九價疫苗推薦接種於0、2、6月，共接種3劑。第1劑與第2劑至少要間隔1個月，第2劑和第3劑至少間隔3個月，所有3劑應在1年內完成。

其它注意事項

需要指出的是，HPV疫苗並不能100%預防宮頸癌，即便接種過疫苗後，還要定期進行宮頸癌篩查。對於30歲以下的健康人群，建議只進行細胞篩查，如果篩查結果是陰性，可以3年以後再次進行檢查。30歲以上健康人群，建議進行細胞篩查和HPV病毒檢查，如果結果是雙陰性，可以5年後再次進行檢查。此外，養成健康的生活方式，對於疾病的預防也有好處。

參考文獻：

1. 北京市疾控：北京市9價HPV疫苗可以預約接種啦!

2. 中國新聞網：九價宮頸癌疫苗要來了！接種前這些問題要弄明白

本期編輯：Annabella

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！