王四進經方講座-40-輔行訣之救誤湯；排膿散；桔梗甘草湯

    今天咱們講輔行決裡面的救誤湯，就是被誤治比如誤吐。這個病人有了癥狀，不該用吐法卻用了吐法，不該用瀉藥的卻用了些葯，這些病的治法。這部分有十個方子，五個小方五個大方，第一個是救誤小瀉肝湯。治療誤用吐法後，其人氣血壅阻，腹痛煩滿，癰腫成膿。只有白芍和枳實兩味葯，就是小瀉方裡面，只用體葯不用用味葯，把小瀉肝湯裡面的生薑去掉了。

    別錄上說白芍可以走血分，通順血脈，緩中散惡血逐賊血，利大腸膀胱，神農本草經說白芍可以通血痹止疼。枳實是走氣，酸微寒，除胸脅痰痹停水，心下急痞痛，逆氣邪風痛，主要功能是行氣、除脹、消導。這兩味葯可以作用在氣血不通的情況，誤用吐法導致氣血逆亂，在表面的營衛皮膚上形成膿腫。或在腹腔裡面化膿，形成胃腸肝的癰瘡。如果用生薑有體用味就固定到肝上了，只用酸味葯全身氣血都可以走到。

   白芍可以止疼，可增加靜脈血的迴流，把淤血散掉，枳實把氣打開。不誤用吐法也可以造成這個癥狀，只要有這個癥狀都可以用這個方子。在傷寒和金匱裡面也可以看到它的影子，金匱裡面的排膿散就用到枳實十六枚、白芍六分、桔梗兩分。就是把這三味葯打成散，然後用雞子黃一枚把葯調拌一下，再用水把它送下去。可以治療胃痛、肝膿瘍、腸癰，張仲景就是把它借鑒過來了，桔梗可以排膿，清理人體內的垃圾比較好。治療肺部化膿、吐膿血的桔梗甘草湯，只有兩味葯。

     排膿散經常可以用到，胃腸裡面有氣血不通、快化膿的都可以用，就是西醫說的細菌性的胃炎或腸炎。皮膚上長了疙瘩，老是出膿水，或者不化膿老腫著，用了這個葯就變得比較快一點。皮膚上的癰腫長出來了，紅腫熱疼，化成黃白的無臭味的膿水了，這就是順證的好現象。突起來了證明氣血旺盛，能把癰腫的東西排出來。如果往下塌陷了，越來越爛，越來越黑，顏色不太鮮活，就成里證了。陰證就證明人的陽氣供不上去，就用陽和湯里的白朮、附子等陽葯治療。白朮附子湯也是兩味葯，附子把陽補起來，白朮可以祛濕。膿裡面都有濕邪，白朮就可以乾燥它。

     氣血癰腫陽證就比較脈洪大，陰證就比較沉緊。古代的癰腫包括癌症，陽證就用行氣血的葯，陰證就用扶陽的葯，所以癌症陰證要用陽葯去攻。以前長癰瘡的很多，現在因為消炎藥就長得少了，因為這些瘡膿都是細菌性的。痤瘡也是這樣，陽證的可以用清熱解毒的葯，陰證就必須用陽葯了。你看拱出來的皮特別硬、發暗、發黑紫，我就用熱葯治療。用了就會泛紅，出盡白膿就好了。

     所以說察色辯脈先分陰陽，這是大方向。有一種病是從肚臍眼裡出膿水，就用排膿散一吃就好了。用消炎藥效果不太好，我治過一個剛出生小孩子臍帶化膿，就用穿心蓮的針劑打開往上面倒一點就好了。

   金匱還有一個枳實芍藥散，仲景兩味葯直接拿過來用，治療產後腹疼、煩滿惡露不盡，用方寸匕。以前的方寸匕是四方的，一寸見方的小勺，一天喝三次。也可以治癰膿，洪大脈的癥狀，主要是產後子宮收縮不好，那些髒東西沒有排凈造成的腹疼。白芍就是治腹疼的，枳實有排濁的功能，能把不好的東西排出去。尤其是能促進空腔臟器裡面的收縮，比方膽囊炎就可以。平常誰家的孩子肚子疼，就可以把枳實稍微干炒一下，跟白芍一起打成粉，吃一點就不疼了。

    輔行訣裡面的小瀉肝湯，就是枳實白芍加生薑，治療兩脅下疼、痛引少腹、乾嘔，非常急，說疼就疼，馬上就得去廁所。加生薑就定位到了肝臟，完全就是肝氣不舒、太旺了，兩體一用就是瀉肝了。白芍治血而善通，生薑雖然是黃色的，但取它的辛辣味道，就能走到肝臟。瀉心湯也用到生薑，是用來補脾的，還可以做瀉脾湯的主葯，用到生薑和乾薑。

   乾薑和紅糖一起熬對脾臟的功能有好處，但對除濕不太好，因為它們是甜的。有濕就用辛味的葯瀉脾，因為脾臟有濕氣，就是有了實質的東西，必須得用辛味的葯瀉脾了。還可以用苦味的葯，因為苦能燥濕，白朮就是苦味的。枳實治氣而開痰，張仲景用藥巧妙，如果上焦陽氣不足胸悶、治胸痹心臟病的話，都不會用到白芍，因為一用白芍心臟會更悶。但是一定會用到枳實，因為上面屬陽在氣分，所以說桂枝瓜蔞薤白湯等治胸痹的方子都用到枳實。但是肚臍以下的肚子疼都要用到白芍，所以枳實和白芍就能把上下的氣血調好了。

   下面是救誤小瀉心湯，就是小瀉心湯光用苦味的黃連和黃芩。病人上火了一些醫生就用苦寒的或大量石膏等一類的涼葯，治用清下後，邪氣內陷，陽氣往下走了。煩熱痞滿，人體氣機正常情況下是左升右降，中間是脾胃土的斡旋。涼葯下去就把土傷到了，君相二火就會往上逆沖，就會形成心火過旺。痞滿就是腸胃不通了，正氣往下走就會腹疼下利，清陽就不往上升了。所以涼東西不能多吃，夏天喝冷飲多了就會出現這個癥狀，五瓶冰鎮啤酒就會上面上火下面瀉了，幾塊涼西瓜也會使你上面長口瘡，下面不停地瀉。

   有的是前一天晚上喝了涼啤酒，第二天就是陽明脈長口瘡，都是上火中下寒。越用涼葯越上火就是這個道理，本方不用昇陽的葯是因為偶爾傷了中陽，不是中陽本身長期不行。這個的腸胃沒問題，只是用瀉藥瀉了一下，苦寒把火導下去，自然就火歸中土了。可以用黃連清君火，用黃芩清相火，他自己的中土還能轉。如果中陽弱肯定得加乾薑類的溫中的葯了，實際上加點溫中的葯降得更快。這裡要求用水五升去煮葯，張仲景的方子是不用煮了，直接用熱水把黃連和黃芩泡一下，輕清之氣就往上走，苦味的葯就往下降，裡面就暗合了辛開苦降了。

    金匱裡面有個大黃黃連瀉心湯，治心氣不足，吐血衄血，就是直接把小瀉心湯拿過來了。小瀉心湯治療胸腹滯滿，心臟跳動不安，因為火氣都在心胸這裡了。不降了就會胸脅脹滿了，以前的大夫就理解不了，為什麼都是黃連、黃芩、大黃一類的瀉藥，還能治療心氣不足呢。輔行訣上兩苦一咸正好是調心的，黃連和黃芩補心體，大黃是補心用。其實是對心臟有好處的，心火過旺對心臟本身就是一種傷害。你不管臨床上的鼻子出血、吐血、咳血是肺癌、食道癌、肝硬化腹水的吐血，都可以用到這個方子，效果會特別快。

     這種邪熱迫血妄行，火氣老往上沖就氣血逆亂了，這個方子可以治血管過度擴張，治療腦出血、高血壓、口舌生瘡。加上大黃更好，還可以治療常年的心動過速，很多人平常心跳的就快，用這三味葯下去就好了，比西藥的心律平、貝他洛克能更快的緩解心跳過快。這個葯也可以用開水泡，這三味葯都是三兩，其實都用十克就行。燜上十分鐘就喝下去，心臟就穩定住了。

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