對，這就是醫療騙局（再不說還有人上當）
（本文由Sir電影原創：dushetv）
什麼事，都有一個現在，一個未來。
提起醫療行業的「現在」，恐怕關鍵詞不止於治病救人。
年度新聞一樁又一樁，有好的，也有涉及醫患關係、醫療事故、「莆田系醫院」，甚至「假疫苗」「假醫生」的。
未來都是美好的，醫療也有一個未來。
強效新葯，攻克絕症，替換器官，甚至永不生病，長生不老……
人類對於醫療科技，總是有很多美好的想像。
並且總願意相信著，它越來越近了。
真的嗎？
要Sir說，真相還是很殘酷——
《尖端醫療的真相》
The Bleeding Edge
網飛出手，就知有沒有。
雖說近年來為了擴展業務，瘋狂拍片（一年700部原創影視），也拍砸了不少。
但紀錄片幾乎沒出過錯。
揭秘俄羅斯運動員「全員嗑藥」的《伊卡洛斯》，《五尺二寸》記錄聚光燈之外露出小女孩一面的Lady Gaga，《象牙遊戲》講述非法象牙交易和非洲各項保育活動……
什麼敏感就拍什麼，什麼禁忌就揭露什麼。
不僅大膽，獵奇，更想用真相引發思考。
《尖端醫療》也如此，它的鏡頭對準的，是美國醫療行業引以為傲的：
尖端醫療領域。
號稱革新、高效的尖端科技醫療器械，實則呢？
風險高，隱患大。
從獲批上市到實際運用，漏洞重重。
高科技，有時更像一道催命符。
打著更高效、更安全的旗號，卻讓很多病患陷入更絕望的境地——
選擇高新醫療器械，有人得到的不是拯救，而是不可拯救的醫療事故。
術後幾天，「90公分的腸子掉出來」。
罪魁禍首是，號稱「操作最妥，恢復最快」的手術機器人。
術後幾年，依然「痛到無法工作」，因此失業，只能靠低保度日。
罪魁禍首是，號稱「無需開刀，永久有效」的永久絕育器。
術後半輩子，不能再有性生活，「性交就意味著死亡」。
罪魁禍首是，導致陰道斷裂的手術機器人。
一樁樁醫療事故，連著血帶著肉，尖端沒有帶來更健康的身體，反倒弄得連正常人都做不了。
看到這，是不是覺得片名「The Bleeding Edge」，更應該翻譯成「泣血的尖端醫療」？
別誤會，人家不是在拿一些極端案例來抵觸科技，反而是想讓人們警醒。
外媒《The Daily Dot》肯定了它的視角——「讓觀眾看到了他們以前不曾知道的恐怖內幕」；
知名電影媒體《Variety》安利它的啟示作用——「需要被更多人看到，這樣它才能改變心智」。
「改變心智」什麼意思？
也許不僅僅在指，要警惕高科技機器？
來，讓我們先從幾款「恐怖的小機器」說起——
Essure永久絕育器。
2002年被批准上市，在美國推廣了十幾年。
外形很簡單，一個4公分的小環。
植入方式也簡便——小環插入子宮，置於兩條輸卵管內，自然引起發炎後，形成疤痕組織，使輸卵管永久封閉。
封閉輸卵管後，精子和卵子無法匯合，從而達到永久絕育。
這麼一個小環，聽起來優於傳統的輸卵管結紮。
更誘人的是，手術非常輕便。不需麻醉，不需開刀，沒有任何切口，術後45分鐘就能出院。
方便快捷又沒有後顧之憂，是Essure的最大亮點，聽起來絕對是女性福音。
然而，真沒後顧之憂嗎？
小環進入輸卵管，並不像Essure廣告里說的那樣，無痛無隱患。
有人剛走出手術室就感到嚴重絞痛，還有人之後出現經期不斷且出血量大增的情況。
打電話問醫生，醫生的回答似乎很有道理：
「你是南美女性，經期本來就量大，跟Essure沒有半毛錢關係。」
但真實情況卻是，這位南美女性不僅經期紊亂，還經常頭暈頭痛，工作中甚至會疼到暈倒。
本來身體健壯的人，變得十分脆弱，三天兩頭就往醫院跑。
另一位白人女性，植入Essure之後同樣經期不斷、出血多，還經常發燒。
去醫院檢查，才知道其中一個Essure小環已經穿過輸卵管，進入了子宮。
手術取出小環的過程中，她大出血；術後多年，還一直被子宮炎症困擾。
每天頭痛，只能靠牽引設備自療……
她們並非特例。
在美國，因為植入Essure而痛苦的還有幾萬人。
她們長期忍受頭痛、腹痛、背痛，難以走路，經常暈倒，記憶力減退……
甚至還有不少植入Essure的女性絕育失敗、意外懷孕，還有早產、難產、寶寶生下來有健康問題甚至夭折……
害了母親，也害了家庭。
絕育遭罪，那助生育的小科技呢？
來，咱們介紹第二款——
強生公司生產的「疝氣補片」，也稱「陰道網片」。
旨在幫助年長或生育過多的女性。
高齡生育者或生育頻繁者，身體的女性組織器官機能下降，容易出現尿失禁。
這種情況下，她們需要額外支撐。
強生公司給這個網片打的廣告語很簡單、誘人：
只要在陰道切口植入網片，就能把器官固定在原位。
同樣，也是「結疤」的原理——網片植入後，將產生疤痕，從而固定在組織上。
你看，又是操作簡單、作用無窮的尖端科技吧。
但後果呢？
經歷45分鐘的手術，有人回家之後就出現走路困難、嘔吐、發高燒、手術部位劇痛……
疤痕確實能固定組織。
可也會拉著網片不停收縮，扯壓到周圍的組織。
更反人體的是，網片和疤痕會變成堅硬物體，讓周圍器官難以正常移動。
這個日夜折磨組織和器官的硬片，還長進肉里，和本來就十分脆弱的組織緊緊粘在一起……
於是，儘管患者又痛又受折磨，它一旦被植入，就再也無法完全取出！
實在想取出怎麼辦呢？
為了取出網片，塔米持續做了18次手術。
仍然沒取乾淨……
體內的網片殘留，甚至割傷過丈夫。
夫妻生活，從此毀了。
不談這個，談談手術機器人吧。
達芬奇機器人，號稱是「手術最穩、恢復最快、風險最低」的手術機械。
它體型很大，機械臂上裝有攝像頭和各種手術工具。
醫生監控顯示屏，遠程操控（2米外的操控台），機械臂負責動手術。
達芬奇可以做很多事：
比如開腸破肚、穿針縫線，目的是減少人為錯誤，讓手術更精準。
它最常做的，就是子宮切除術。
但實際呢？
用達芬奇機器人做絕育手術，相當於在身體里捅一個大窟窿。
Sir在開頭提到的術後腸子掉出來、「性交意味死亡」的女性之苦，就是它捅出來的簍子。
說到這，Sir想問問你，你覺得機器該承擔全部責任嗎？
醫生操作有沒有問題?
生產機器的機構呢，它們有沒有責任？
準確地說，在這些要命的醫療事故里，達芬奇只是幫凶，醫生和達芬奇的生產公司（Intuitive Surgical）才是主犯。
時代發展需要科技，科技需要創新。
「過去手術台上是鮮血和內臟，現在和未來是部件和數據。」
話都說得沒錯，但現在的手術台，真的可以完全依賴機器嗎？
從達芬奇的案例看，還不能完全成立。
公司為了說服醫生使用，總是淡化機器難度：
「10場手術下來，就能熟練操控機器。」
於是，很多醫生都隨隨便便就成了操作師。
醫生在正式使用前，只在豬身上培訓操控，再在另一個醫生監視下完成兩場手術，就可以獲得使用資格。
有的醫生直到用達芬奇機器人做了兩三百場手術，才覺得自己算真正熟練。
（敢情，前面兩三百場手術的病人，都是用來試手的小白鼠？）
生產機構，是尖端醫療的源頭。
可惜，這個源頭的第一標準，不是健康，是利潤。
美國醫療設備行業年產值3000億美元，和製藥業相近，都是利潤極大的無敵蛋糕。
利益驅動，加上科技發展迅速，自1976年以來，醫療器械的複雜程度、數量和類型都在快速發展。
它在瘋狂生長，可監管系統卻發育緩慢。
第四個問題來了，政府機關，它們有沒有責任？
監管系統，全稱美國食品藥品監督管理局（Food&Drug Administration，簡稱FDA），負責監管食品、藥品、生物製劑、醫療器械等。
其他監管都好說，唯獨醫療器械最難跟得上速度。
前任FDA專員大衛·凱斯勒直言不諱說，「我們的（監管）系統不管用。」
不管用，因為太不嚴謹。
一般情況下，FDA審批新器械採用「上市前審批」（PMA），要求必須經過人體測試，彙編好所有試驗數據之後，再提交FDA的科學家進行審核。
但整個過程成本高（尤其是人體測試）、時間長。
為了節省時間和成本，也為了應對越來越大量的新器械審批，FDA推出了簡化審批，510（K）——
企業只需證明自家新器械的功能、作用基本等同於市面上已存在的另一種器械，就能上市。
聽起來是不是哪裡不對？
沒錯，你是新科技啊，居然標準線在舊科技那兒！？
而且很多舊器械，根本談不上是合理的前基器械（參考樣本）。
就連它們自己，也常因為各種大小問題而被召回。
但510（K）的規矩卻是，即便是有問題的舊器械，依然可被用作參考樣本。
目前，美國絕大部分不嚴謹的新器械，都通過了510（K）審批。導致真正考驗新品實際運用合理性的「上市前審批」（PMA），形同虛設。
510（K）審批佔98%PMA僅佔2%
確實，有更快捷省錢的審批，誰還選耗時耗力的？
這種方便的審核法，和醫療器械企業「科技為先」的口號太配了。
他們在介紹新產品時，總用「創新」打掩護——
快速審批新器械，就是在保護創新。
但，新技術、創新，就等於健康、安全嗎？
恐怕先服務於市場和利潤。
不過關的新科技、未純熟的機器操作者、追求利潤和速度的生產機構、還有跟不上趟的監察機關。
這四者打不好配合，危險就出現了縫隙——
醫生和FDA信息分裂。
他們並不清楚FDA審批流程，覺得只要是拿到資質的新器械，就一定安全可用。
有些無良醫生，也會和企業勾搭，成為拿錢辦事的「推銷員」。
是的，雖然貌似管得嚴，但美國也有拿回扣的。
數據顯示，2016年，醫療公司支付給醫生的「回扣」超過20億美元。
當病人求醫，他們首先會推薦所謂「尖端醫療產品」。
Essure、強生疝氣補片和達芬奇機器人的受害者們，如此紛紛被套路。
你可能要問了，回扣都20億，那搞尖端醫療該多掙錢啊？
來看一組數據吧，保證嚇死你：
疝氣補片每片成本25美元，市場價賣2000美元。
過去十年間，強生公司大大小小的訴訟費高達3億美元。
但這筆支出，對比6830億美元的收入，實在微不足道。
如此高利潤的行業，正在「改變世界」——
過去，醫藥研究是政府資助；現在是行業資助。
監管和被監管的一方，「人才共享」。
很多官員離開FDA後，紛紛投向各家醫療公司擔任重要職位，幫助他們規避FDA。
他們本來對公民負責，現在對企業利益負責，於是，他們當然要幫被監管對象，甚至還會清除異己，劣幣驅逐良幣——
兩年內，提出安全顧慮的九名FDA科學家全部遭到解僱或離任國會調查發現FDA購買監控軟體用以報複檢舉問題的人
就說到這兒吧，問題已經很明顯。
上樑不正下樑歪。
沒有與之匹配的法律監管，則往下輻射的，只能是層層亂相。
尖端科技不是原罪，醫生不是，創新也不是。
利益才是。
曾幾何時，我們都憤怒地問過：
人性難道沒底線嗎？
騙病人的錢不是喪盡天良嗎？
假疫苗明明是剛需壟斷，你掙你的錢好了，何苦造假？！
我們還是太天真。
用前段時間「美年假醫生」事件中，一句「生財有道的名言」回答你：
如果人死了，就只能掙一次錢。
而只要不死……
黑澤明的《七武士》，刻畫了一群善良、淳樸，也雞賊、自私的窮苦鄉民。
他們一直在哭窮，儘管想聘請武士為自己趕走山賊，卻捨不得掏錢。
幾位武士們相信了他們沒錢，出於良知與憐憫，他們幫助了窮人，甚至獻出生命。
直到最後大難臨頭，武士才發現這些窮人紛紛從地窖和床底下，掏出了刀槍和盔甲，掏出了私藏的糧食和酒……
什麼錢最好掙？
再窮的人，都會為了活命，掏盡最後一分錢。
前面我們說到，《尖端醫療》「啟發心智」。
Sir希望它也能啟發到你，和你身邊的人：
別因為健康的渴望，喪失了判斷力和理智。
越與健康有關的事，越有利潤。
陷阱，總會埋在你最忍不住踏出一隻腳的地方。
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編輯助理：魯妮馬拉糕
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