兒童急性早幼粒細胞白血病治療取得重要進展

本報訊（記者 姚贊原 通訊員 彭福祥）近日，華南兒童急性早幼粒細胞白血病(APL)協作組的一項多中心研究成果發表在美國血液學雜誌上，為兒童APL的治療提供了最新的循證醫學依據，使兒童APL的治療向前邁進了一大步。

急性早幼粒細胞白細胞白血病(APL)曾經是最兇險的白血病，早期死亡率非常高，治癒率不足30%。近二十年來經過不斷研究，預後已有明顯改善，但這主要是成人的資料，兒童的治療缺乏循證醫學依據，國內外兒童血液科醫生一般參照成人的方案進行治療，但是否完全適合兒童並不清楚。

華南地區兒童急性早幼粒細胞白血病治療協作組(SCCLG-APL)從2011年起開展前瞻性多中心研究，共有華南地區14家三甲醫院參與。中期分析報告顯示：兒童與成人APL並不完全相同，照抄成人的治療方案可能有潛在的危險，主要表現在兒童誘導治療期間白細胞升高的發生率遠高於成人，如果不加化療，使誘導分化綜合征導致死亡的危險增加。現時APL是治癒率很高的白血病，如果因為未用合適的方案治療導致死亡是非常遺憾的。

研究進一步顯示：82名納入研究治療的APL兒童，用按照兒童特點設計的SCCLG方案治療，治癒率100%。該項研究同時還證實，口服砒霜與靜脈砒霜療效相似，但感染等併發症發生率明顯較低，住院時間明顯縮短，多數可在家服藥治療，因此患兒完全可用口服的砒霜代替靜脈製劑，患兒和家長都極方便且費用低。

SCCLG協作組還將計劃開展下一步研究，例如：SCCLG-APL的化療強度雖已很低，但在誘導完全緩解後，可否進一步減少化療葯的應用而保持同樣的高治癒率？由於兒童與成人不同，兒童仍處於生長發育階段，這也是兒童血液科醫生需要特別考慮的。

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