哪些藥物可以降低急診住院率

原文作者：Niklas Bobrovitz

有效減少患者急診入院次數的藥物在患者治療中極具價值。BMC Medicine上發表的一項新研究共參考了140篇系統評價，找到了11種具有這類效果的藥物，雖然其中大部分藥物已經常規應用於臨床實踐，但其實際臨床使用情況差異較大，這意味著這一領域仍有進一步改進的空間。讓我們來聽聽這篇文章作者之一Niklas Bobrovitz的詳細介紹。

急診入院人數的不斷上升使得政策制定人員、臨床醫生和患者越來越擔心隨之產生的一系列影響，例如選擇性治療的取消、被延長的入院等待時間以及住院感染風險和醫療費用等。但想要找到有效的應對策略並不容易，一些旨在降低住院率的干預措施並未發揮實際作用，卻消耗了本已非常稀少的醫療資源。

其中一種前景頗佳但受關注程度卻很少的干預措施就是藥物治療。能夠有效減少患者急診入院次數的藥物在患者總體治療過程中極具價值。藥物治療可以預防疾病，並緩解某些需要緊急治療的疾病癥狀以及其惡化程度，從而降低住院率。

因此，我們發表在BMC Medicine的研究旨在通過查閱系統評價，發現並優化那些可能降低急診入院率的藥物干預治療。

我們做了什麼？

我們搜索了關於以住院為結局的成人隨機對照試驗系統評價。數據質量以GRADE標準評估。我們將文獻中找到的具有中/高證據質量的有效藥物與英國、美國和歐洲臨床指南交叉比對以進一步明確使用哪些藥物的利害平衡在可接受範圍內。

我們發現了什麼？

我們共找到140項系統評價，包括1,968項隨機對照試驗和925,364名患者。經過分析確定了11種能降低急診住院率的藥物，這些發現都有中/高質量等級的證據支持，也得到了臨床指南的認可。

基於研究證據且受指南支持的可降低急診入院率的藥物中英對照表

這些發現意味著什麼？

我們所確定的11種藥物在臨床上適用於心衰、冠心病、哮喘、慢性阻塞性肺病和精神病患者，並會顯著降低這些患者的急診入院率。

在部分國家或地區的醫療體系中，這些藥物已經常規用於臨床實踐。但有證據表明這些藥物在英國、美國和歐洲的使用存在顯著差異，包括使用不充分、劑量不足等情況。因此，政策制定者和臨床醫生應考慮將監測和改善這些藥物的使用作為減輕急診壓力的干預策略。

我們可以利用現有的質量評估和改進機制。例如，英國質量-成果框架（Quality and Outcomes Framework ）是一項按業績付酬的激勵計劃，該計劃的推行增加了藥物使用並提高了處方效率。我們所挑選的藥物也應當納入這類質量保證和激勵系統中。

我們的結果也為醫生-患者共同決策提供了信息。在與符合條件的患者溝通治療方案時，臨床醫生應該告知患者這些藥物可以降低住院風險。考慮到大多數患者都不願意住院，我們希望這些研究結果能為他們的決策提供信息。

BMC Medicine

BMC Medicineis the flagship medical journal of the BMC series. An open access, open peer-reviewed general medical journal,BMC Medicinepublishes outstanding and influential research in all areas of clinical practice, translational medicine, medical and health advances, public health, global health, policy, and general topics of interest to the biomedical and sociomedical professional communities. We also publish stimulating debates and reviews as well as unique forum articles and concise tutorials.

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