直腸癌 手術要不要保肛？

結腸直腸癌，中國在世界上屬於低發地區，但其發生率在不少地區有程度不等的增加趨勢。本病多發生在中年以上的男性，以40～70歲最為多見，但20世紀末發現30歲以下者亦不少見。男女兩性發病比例約為2:1。本病和其他惡性腫瘤一樣,發病原因仍不清楚,可以發生在結腸或直腸的任何部位,但以直腸、乙狀結腸最為多見，其餘依次見於盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸。癌瘤大多數為腺癌，少數為鱗狀上皮癌及粘液癌。

1、結直腸癌有哪些臨床表現？

直腸癌首先表現的是直腸的刺激癥狀，大便次數增多，不成形或形狀變細，排便費力。後期可出現便血，血量較多，顏色多為暗紅色，伴有黏液，有的甚至就是黏液血便。如果出現阻塞腸腔的情況，那麼會出現腸梗阻的癥狀，腹痛，腹脹，停止排便，排氣。要注意不能將直腸癌便血與痔瘡混淆，痔瘡出血多為鮮血、便後滴血，通常量較少，與大便不相混合。

結腸癌多以消耗為主要表現，例如，貧血，消瘦，乏力，低熱等，腹部可觸及包塊。早期結腸癌多表現為大便習慣改變，大便乾燥和腹瀉交替出現，便中可混有暗紅色血，與便混於一起，晚期出現腸梗阻癥狀：腹痛，腹脹，停止排便排氣。

2、直腸癌手術保肛不保肛？

首要選擇

由於永久性人工肛門，給病人生活帶來極大不方便和嚴重的精神負擔，以至於一些患者寧肯選擇死亡也不願接受腹壁結腸造瘺。因此，直腸癌手術治療能否保住肛門，成為患者關心的主要問題。

能否保住肛門主要跟腫瘤生長在直腸中的位置及手術技巧有關,一般當腫瘤的位置在距肛緣5厘米-6厘米以上，在保證根治性切除的前提下，可以行保肛手術。但如果腫瘤的位置距肛緣5厘米-6厘米以內，我們首先要保證的就是直腸腫瘤手術的根治，如果不能保證直腸腫瘤的根治，那麼保肛門就失去了意義。患者的肛門保住了，卻失去了生命，這就本末倒置了，得不償失。這就是臨床醫師對沒有保肛條件的患者常說的：「先保命，再保肛」。

當然，也不是所有的直腸癌患者都保不住肛門。保肛手術一般適於腫瘤距肛緣5厘米-6厘米以上的直腸癌患者。多數臨床醫師認為術前的檢查距離僅作參考，最後決定是在充分遊離直腸後，根據病變的早晚，分化程度，組織學類型、病人的身材、胖瘦、骨盆的寬窄以及保證充分的安全長度等因素來決定。一般認為：早期腫瘤的患者，腫瘤下緣距肛緣≥2厘米者可行保肛；而分化差、粘液腺癌、腫瘤浸及腸壁1/2周以上或浸及全層的患者，則需腫瘤下緣距肛緣 >5厘米方可行保肛。總的來說，保肛要求：①不降低生存率；②不增加局部複發率；③保證控便、排便功能健全或比較健全。

康復更快

對於有的患者，臨床醫師會選擇腹腔鏡輔助直腸癌切除的手術方式。「我適合腹腔鏡輔助直腸癌切除嗎？腹腔鏡輔助直腸癌切除的方法有什麼好處呢？能保證腫瘤的根治嗎？」患者往往會提出這樣的問題。

一般認為，行腹腔鏡結腸直腸腫瘤切除的適應症與開腹手術者基本相同。腹腔鏡手術的目的是為了減少手術創傷、縮短術後恢復時間及獲得和開腹手術一樣或更佳的手術效果。有腹壁切口小、胃腸道干擾小、手術後痛苦少、下床活動早、胃腸道功能恢復快，且術中腫瘤受擠壓小，手術視野開擴清楚，手術後恢復快，免疫功能受影響小，術後可較早接受其他治療等優點。有學者對80歲以上的手術病人進行研究表明：與開腹手術相比，腹腔鏡結直腸切除術後病人的併發症發生率更低，住院時間更短，術後更快地恢復正常活動。

研究證明，腹腔鏡輔助的直腸腫瘤切除術治療直腸惡性腫瘤與開腹手術具有同樣的安全性和有效性，只要規範操作就不會增加腹腔內腫瘤細胞脫落及器械的污染機會，術後短期隨訪也沒有發現切口種植的發生，是患者完全可以放心地選擇一種痛苦小、恢復快的腹腔鏡手術。

3、預防大腸癌的五種食物

花椰菜

花椰菜所含的維生素c是檸檬的2倍；每100克花椰菜含鐵1.9毫克；所含的蘿蔔硫素能消滅幽門螺旋桿菌；所含的i3c是一種能抗癌的天然物質，能影響雌激素的新陳代謝，預防乳癌等。

黃豆

黃豆富含的異黃酮類，研究證實，這種物質能預防乳癌和骨質疏鬆，並減輕女性更年期綜合征，是預防大腸癌的方法之一。

西紅柿

男性經常食用熟西紅柿能降低前列腺發病率45%，這是因為西紅柿中含有番茄紅素、維生素c、維生素e、硒、膳食纖維等。吸煙時，有抗癌功效的β-胡蘿蔔素的結構都會發生變化，而番茄紅素卻會保持不變。

香菇

對於經常飲酒又不勝酒力的男性而言，多吃香菇對肝臟具有較好的保護作用。因為香菇含有一種特殊的物質葡聚糖。

牡蠣

鋅不足會造成精子數降低、睾丸素分泌減少。而牡蠣所含的鋅是雞蛋的30倍，因此，備受壓力折磨的男性可以多吃些牡蠣。牡蠣所含的糖原還能使男性經性生活產生的疲勞得以迅速緩解，可進行預防大腸癌。

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