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淺議藿香正氣散

《和劑局方》既載有藿香正氣散，也載有平胃散與二陳湯。平胃散、二陳湯之組成、結構非常嚴謹。藿香正氣散是在上述兩方相合之基礎上，又加了五味中藥，並去蒼朮、烏梅加土炒白朮而成。

按照由簡而繁之發展規律來看，上述3方，應該是先有平胃散、二陳湯，然後才有藿香正氣散。茲淺析如下。

平胃散

由蒼朮12g，厚朴、陳皮、生薑各9g，甘草3g，大棗4枚組成。方中蒼朮苦溫，能迅速除濕，濕去則脾氣自然健運，故為方中之君葯；厚朴苦溫辛燥，擅長除濕消脹，故與蒼朮相伍，則能燥濕理氣，並令脾氣不失其司，故為方中之臣葯；陳皮苦辛溫，以其能理氣和胃，化痰祛濕，故可助脾胃之運納，因此，應為使葯。

所以又用姜、棗者，以增強調和脾胃之功效也。諸葯合之，故具有除濕散滿，調和脾胃之功效，並為一治療中焦濕阻之良方。基於上述，故本方可用來治療脘腹脹滿、不思飲食、口淡無味、噁心嘔吐、大便稀溏、肢體倦怠、苔白膩、脈濡緩等。

二陳湯

由陳皮、半夏、茯苓各12g，甘草3g，生薑、烏梅各9g組成。方中半夏辛溫燥濕化痰，和中止嘔；陳皮理氣化痰；茯苓健脾滲濕，生薑降胃氣，除痰濕，烏梅斂痰生津，並防止葯燥傷津液；甘草調中補土，故上藥合之，為燥濕化痰之佳劑。

基於上述，所以此方可用來治療濕盛痰凝引起的胸膈脹滿、噁心嘔吐、咳嗽痰多、易於咯出及頭暈心悸、苔白厚、脈滑等。

藿香正氣散

在上兩方之基礎上，去掉蒼朮、烏梅，加土炒白朮、藿香、紫蘇、桔梗、白芷、大腹皮各9g，即為藿香正氣散。方中藿香芳香辛溫理氣，以宣通內外之氣機，化濕和中，以止嘔止瀉，消脹止痛；土炒白朮健脾除濕；紫蘇、白芷、桔梗以解在外之邪，開肺氣以通調水濕；陳皮、厚朴、大腹皮以燥濕健脾，消脹除滿；又用二陳湯去烏梅者，行氣燥濕，化痰止嘔也。

故上藥合之，則可共奏解表和中，理氣化濕之功效。基於上述，故臨床上藿香正氣散多用來治療下述諸種病症。

外感風寒，發熱惡寒，頭身作痛，無汗，鼻塞清涕，或外感風濕，頭重如裹，一身酸痛而沉，轉側不利，又內挾中焦濕滯而脘腹脹悶，噁心嘔吐，腸鳴腹瀉，苔白膩，脈浮滑或浮濡數者，應發散風寒與風濕，化濕濁，暢氣機，和脾胃。用藿香正氣散治之，均可取得滿意之效。

初到異地，不久即感不適，或頭昏而悶，飲食納少，欲吐不吐，厭油，或腹脹腹痛，大便稀溏，日1～2次，苔均白滑或白厚，脈緩濡或滑，且數日不解者，為水土不服也。緣由濕濁中阻，升降失司使然。當和中化濕，宣展氣機。用藿香正氣散去白朮、紫蘇、大腹皮加蘇梗、蒼朮、草蔻、佩蘭各9g，數劑即效。

人在高山叢林之中，感受山崗瘴氣而突然發生頭部脹悶，腹痛，或吐或瀉，苔白滑，脈沉濡，或在穢濁不堪的環境之中，驟然出現頭面發青，昏不知人，手足厥冷，皆濕濁使然也。前者宜用藿香正氣散化濕和中，交通上下，後者宜先用開竅之葯，待病人清醒後，再用藿香正氣散宣通內外，芳香化濕，則皆可收到速效。

瘧發之時，一身盡疼，手足沉重，寒多熱少，苔白滑或膩，脈弦緩或濡者，濕瘧也。因感山崗癉氣而證見時寒時熱，一身沉重，苔白滑，脈弦滑者，癉瘧也。其治均宜化濕截瘧。用藿香正氣散去紫蘇、大腹皮加柴胡18g，黃芩12g治之，必獲著效。

卒然脘腹脹痛，上吐下瀉，謂之濕霍亂；腹中絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，謂之乾霍亂。若吐利腥穢，上下所出之水澄徹清冷，四肢厥冷，不喜飲水，苔白滑，脈沉而遲者，為寒濕所致之霍亂也。前者應先用鹽水探吐，吐後即用藿香正氣散調理之；後者應祛寒化濕，用藿香正氣去紫蘇、白芷、大腹皮，加肉桂、吳茱萸各9g治之，甚驗。

暑濕犯及肌膚、胃腑，證見發熱，微寒風寒，嘔吐納呆，脘腹作脹，身重肢困，口中甜膩，或大便稀溏，苔白滑者，暑輕濕重也。其治應化濕為主，祛暑為輔。用藿香正氣散原方或加香薷、扁豆治之，其效頗佳。

寒濕犯及中焦致瀉下清稀，甚則如水樣，腸鳴，時而腹痛，自覺腹中有冷感，苔白舌質淡，無論是否兼有外感風寒之證，用藿香正氣散治之，皆可獲得捷效。

下白痢而又帶有稀黃，或純瀉清稀之便，腹痛或不痛，胸膈脹悶，食少噯氣，苔膩色白，脈濡緩或濡弱者，寒濕所致之瀉痢也。用藿香正氣散芳香化濕，健脾除濕，溫燥寒濕，宣肺利膈，則必收良好之效。

有的人一乘車船，即發生頭昏脹悶，噁心嘔吐，且用諸葯預防，效果均不理想。若改用藿香正氣散，在上車船前半小時服，或發作時服，可收到明顯之效。

總之，藿香正氣散為化濕除痰、消飲疏表之劑。現多用來治療胃腸感冒、夏季感冒、流行性感冒。隨證化裁，還可用來治療急慢性胃炎、急慢性腸炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、妊娠惡阻而證屬濕濁阻滯中焦者，效果也非常好。

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