眼睛為什麼老是沒有原因的癢？從治風入手吧

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小編導讀

目癢是眼科常見癥狀，可發生於多種眼表疾病中，如過敏或目病將愈而癢等。但臨床上有部分患者既無明顯眼疾，又無過敏，常全身無證可辨而目癢日久不愈，甚或奇癢難忍，痛苦不堪。面對這類疾病，來看看眼科名家廖品正老師怎麼說——

廖品正教授在治療此類「目癢」病時，多從治風入手，注意辨識病證的寒熱虛實，或內外治法同用，臨床效果較好，特將其經驗總結如下。

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內治法

1. 風邪外襲

該證多表現為迎風癢甚，治以祛風散邪止癢，有寒熱之分：

偏風熱者，症見目癢灼熱，遇風、日晒或近火熏灼加重，可用菊花散（菊花、蟬蛻、蒺藜、荊芥、羌活、木賊、甘草）加減。方中菊花疏散風熱，蟬蛻、蒺藜、荊芥、羌活、木賊祛風止癢。全方辛涼祛風與辛溫散風藥物同用，體現了治風治癢的思想。如熱重，可加牛蒡子、薄荷等辛涼之品，以加強清熱除風的力量；若熱更甚，可加牡丹皮、赤芍涼血活血，取「治風先治血」之意。

偏風寒者，症見眼癢不止，但局部炎症、充血等表現並不明顯，多由外感風寒，或患者素體陽氣不旺，或風熱發病後已使用較多清熱藥物所致，也可在點用抗生素及中藥清熱滴眼液後出現，提示其熱邪基本消失，僅餘風邪，予口服八味大發散加減（《眼科宜書》）。（貼心小編註：八味大發散組成：麻黃、細辛各6g，白芷、羌活、防風、川芎、藁本、蔓荊子各10g。水煎服。功用：發汗祛濕，明目止痛。）方中麻黃絨、蔓荊子、細辛、羌活、防風、白芷合用，祛風散寒止癢；川芎行血息風、疏通經絡，可盡散六經之邪。在此基礎上多加用血分藥物，如當歸、白芍、生地黃或熟地黃，與川芎一起合為四物湯，以治血的方法達到增強藥物祛風止癢力量的目的。若外風引動內風，則加入僵蠶、蟬蛻、地龍等，以息風止癢。正氣虛者，酌加益氣固表葯，如玉屏風散（黃芪、白朮、防風），以扶正祛邪。

2. 風濕熱合病

多表現為癢如蟲行，癢極難忍，全身可見面紅多油，痤瘡頻起，體胖頭重。治以祛風清熱、除濕止癢，用除濕湯（荊芥、防風、黃連、黃芩、連翹、茯苓、枳殼、陳皮、車前子、木通、滑石、甘草）加減。方中荊芥、防風祛風止癢；黃連、黃芩、連翹清熱燥濕；茯苓、枳殼、陳皮運脾除濕；車前子、木通、滑石、甘草利水除濕。全方共奏祛風清熱除濕之功。可酌加白鮮皮、地膚子祛濕止癢。眼癢頑固者加少量苦參。另外，風濕熱合病，邪熱可深入血分，可加牡丹皮、赤芍，以涼血活血。

3. 血虛生風

多為癢澀兼作，時作時止，失眠後更甚，全身其他癥狀不明顯。更年期患者多見，與情緒關係密切。治以養血息風止癢，方用四物湯加減，選加僵蠶、蟬蛻等。若內風招引外風，可再加用荊芥、防風、白芷、牛蒡子。若夾熱者，加荊芥、防風、蟬蛻、薄荷、菊花。睡眠不佳者，加合歡皮、首烏藤，以安神助眠止癢。

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外治法

眼癢甚者，加用外洗方：金銀花15g,菊花15g，荊芥15g，牛蒡子15g，黃芩15g，黃柏15g，苦參15g，白鮮皮15g，牡丹皮15g，赤芍15g,花椒2g,食鹽少許，若眼眵較多，加蒲公英30g。上藥煎水濾清液，用溫開水稀釋後洗外眼，也可先熏後洗，日3次；有脂溢性皮炎、痤瘡者，還可熏洗臉部。眼部外洗後再點用0.5%熊膽滴眼液或魚腥草滴眼液，效果更佳，但局部炎症不明顯者也可不用上述滴眼液。

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典型病案

成都某女，27歲，目癢難忍6年余，久治不愈。初診時檢查眼部無明顯異常，納眠可、二便調，舌淡苔薄、脈細，全身無證可辨。廖老認為，該患者目癢久治不愈，滴用各種消炎滴眼液日久，局部炎症表現已不明顯，且內服清熱疏風中藥時間較長，全身已無熱象可尋。此種頑癢以風邪為重，治療宜辛溫發散、祛風止癢為主；另外，風邪致癢久治不效者已傷血分，亦當採用「治風先治血，血行風自滅」的治療方法。處方使用八味大發散加四物湯祛風散寒、養血通絡。初以5劑，明顯好轉，守方1個月，患者眼症基本消失。

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