兒童感冒常吃的它竟是毒品？專業藥師詳解藥監局最新公告

9月6日，國家葯監局發布公告，要求修訂含可待因的相關藥物的說明書中「禁忌症」、「兒童用藥」等項，主要的修訂內容是，要求在說明書中添加18歲以下的青少年兒童禁止使用的相關標註。

為何之前限制的年齡是12歲，此次調整至18歲；18歲以下兒童一旦服藥，會帶來哪些危害？可待因從罌粟殼中提煉出來，不屬於毒品嗎？18歲以上成年人就可以放心服用嗎？兒童服藥誤區有哪些？……帶著這些疑問，平安好醫生邀請了李津副主任藥師，為大家解讀此次葯監局頒布的藥物公告。

本期專家：李藥師，執業藥師，副主任藥師，從事藥品開發，藥品應用等相關工作20餘年，用藥知識科普達人。

平安好醫生：含可待因的藥物對於兒童用藥原來說明書中的限制是12周歲，這次為什麼要改為18周歲呢？

李津：可待因，別名甲基嗎啡，屬於嗎啡類的藥物，添加至感冒製劑或者止咳藥物製劑中的主要藥理作用是中樞鎮咳作用，對於感冒或其他原因引起的乾咳、刺激性咳嗽等癥狀有一定的鎮咳作用，但這個中樞這個藥物同其他的嗎啡類藥物一樣，長期應用，會形成一定的依賴性和成癮性。一旦發生依賴，不吃這個藥物就會產生身體的不適，比如食慾減退、腹瀉、噁心嘔吐、流涕、寒戰、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、乏力、心動過速、情緒激動或原因不明的發熱等，如果繼續服用藥物，癥狀就會減輕或消失，同時也會產生較難戒除的精神性依賴現象，因此，這個藥物與其他的嗎啡類藥物一樣，具有一定的成癮性。

18歲以下的兒童或青少年，由於身體發育尚未完全，身體的耐受性差，代謝速度快，自控能力也較差，就更容易造成藥物的依賴和成癮性，因此，對於含有可待因的此類藥物禁用於18歲以下的未成年人，這個說明書的修訂是完全合理的。

平安好醫生：原先12歲以上的未成年人，服用過含可待因製劑的情況怎麼辦呢？

李津：對於藥物來說，不管是療效還是副作用，都是因人而異的，如果是服用過含可待因製劑的兒童，並沒有在服藥期間形成依賴性，成癮性，那麼對於遠期的健康，是沒有影響的，家長朋友們也不必過分擔心。只是注意，在後續選擇用藥時，盡量不用含有可待因成分的藥物即可。

平安好醫生：可待因從罌粟殼中提煉出來，不屬於毒品嗎？18歲以上成年人就可以放心服用嗎？

李津：可待因這個藥物成分，其實是從罌粟殼中提取的一種生物鹼類化學成分，正如上文提到的，這個藥物長期服用，會與毒品一樣，產生一定的生理和精神依賴性，造成成癮的狀態。

有朋友問，這不是和毒品一樣了嗎？對於可待因，還不能和毒品混為一談，對於可待因，我們首先強調的是它的治療作用，其次才是它的副作用，比起毒品，它的成癮性較弱，短期服用也不會形成成癮，因此，對於18歲以上的成年人來說，對待含有可待因的藥物，也應該了解和認識到它的成癮性，不要長期的應用含有這種成分的藥物。

實際上，調查研究發現，14~25歲的青少年人群是濫用可待因的主要人群，通常文化程度較低，家庭控制力弱，對長期服用含可待因藥物具有成癮性和危害性認識不清，是造成可待因藥物濫用的主要因素，因此，不管是修訂說明書，還是加強宣教，都是非常必要的，減少含可待因藥物濫用的有效手段。

平安好醫生：是感冒了就需要服藥嗎？感冒需要服藥的指征是什麼？

李津：有些人說，感冒是自愈性疾病，不吃藥過個一周也能好，多喝點熱水就好了！有人說，感冒了不吃藥怎麼能好，成了大病就麻煩了！其實這兩種說法都有失偏頗，的確，從感冒發病的原因來說，一般情況下，感冒都是由病毒感染引起的身體出現噴嚏、發熱、咳嗽、流涕等不適癥狀的一種疾病，如果不嚴重，對於一般的輕症感冒，發熱不超過38.5℃的情況下，多休息，清淡飲食，多喝水，如果出現不適，可以選擇安全的非處方藥物進行對症治療，比如嗓子痛，吃一點潤喉片等，通過5~7天的生活調理，感冒確實是能夠自愈的。

但如果出現持續高熱不退（如48小時內反覆高燒），精神萎靡，渾身疼痛，劇烈咳嗽，呼吸困難，劇烈頭痛等嚴重癥狀時，這種重症的感冒也可能會引發其他的嚴重併發症，如肺炎、腦膜炎等各種相關併發症，這種時候，應及時就醫診治，該吃藥吃藥，該打針打針，切勿硬抗，延誤病情。

平安好醫生：兒童服藥誤區有哪些？

李津：這次國家修訂含可待因藥物說明書的公告，說明了國家對於兒童用藥的重視，兒童由於身體未發育完全，對藥物吸收和代謝有其獨特性，在兒童用藥上，確實應當將安全性放在更重要的位置，但在實際臨床兒科用藥上，特別是基層用藥上，還是存在很多誤區和濫用的，今天也給大家簡單的談幾個這方面的問題。

兒童退熱葯的應用：

多種退熱藥物都不適合兒童應用，比如阿司匹林，氨基比林、尼美舒利、安乃近等退熱葯，都不適合應用於兒童退熱，特別是小兒的發熱退燒，而一些中藥的注射液，如柴胡注射液等，也不宜用於兒童的退熱。那麼兒童發燒，能用什麼葯呢？給大家推薦兩個最基本的退燒藥——對乙醯氨基酚和布洛芬，這兩個葯都有兒童裝的混懸劑型，分別適用於3個月以上的兒童和6個月以上的兒童退熱使用。

對於兒童退熱，還有一點需要提醒各位家長們的是，一些復方的兒童感冒藥，如氨酚黃那敏顆粒等，這些藥物中一般都含有退熱的藥物成分，如果給孩子吃了這種葯，就不要再吃單方的退熱葯了，這樣藥物疊加使用，會造成藥物的過量，增加產生毒副反應發生的風險幾率。

抗生素藥物的兒科應用：

抗生素的濫用不管在兒科還是在成人用藥方面，都是比較嚴重的，在這裡強調一下，孩子在什麼情況下需要使用抗生素呢？一定要確認有確需應用抗生素的細菌感染或支原體感染的情況下，才能應用抗生素，孩子一出現感冒發燒，就輸液抗生素的做法是非常不可取的。

另外，氨基糖苷類的抗生素，如慶大黴素，鏈黴素等抗生素，有耳毒性，氯黴素影響造血功能，四環素會造成牙齒色素沉積，喹諾酮類的沙星類藥物，應影響兒童的軟骨發育，這些抗生素都是不宜用於兒童的。

抗病毒藥物的兒科應用：

病毒性感冒，病毒性咽頰炎，手足口病，這些常見的兒科疾病，有些大夫經常會給開具含金剛烷胺的復方感冒藥，利巴韋林，奧司他韋等抗病毒藥物，給孩子或者口服，或者輸液，真的有必要嗎？

實際上，多數的病毒性疾病，通過合理的護理，也都是可以自愈的。在這裡說一下，利巴韋林對於病毒性感冒，病毒性咽頰炎，手足口病並沒有明確的治療效果，這個藥物在國外的適應症只有一個，下呼吸道合胞病毒感染，而國內卻往往作為廣譜的抗病毒藥物使用；金剛烷胺對流感病毒無效，不建議給孩子服用含金剛烷胺的復方感冒藥；奧司他韋適用於甲型流感的重症抗病毒治療，對於手足口病毒，也沒有明確的治療效果。對於抗病毒用藥的應用，不是不可以用，而是要對症合理應用。

文章來源 : 李藥師談健康

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