乳腺癌「超常倖存者」：複發轉移無法清除，卻活了三四十年

每次聽到長生存的患者故事，我們便迫不及待地想分享給患者們，因為她們就是患者們頑強地與疾病做鬥爭的動力，是好好活著的希望，是心中期許的未來。

今天的患者故事，我們從美國一位抗癌40年的老奶奶講起，給大家講講這些「乳腺癌超常幸運者」的故事！

腫瘤已經緩慢生長了40年

美國威斯康辛州有一個人口不到4000人，名為Prairie du Sac的小鎮最近出了一則新聞，鎮上一位82歲的老奶奶成功抗癌40年，突然成了當地的「名人」。

這位老奶奶至今已成功抗癌40年卻依舊精神矍鑠，與其他長生存的乳腺癌患者相比，老奶奶最厲害的一點在於她是一位晚期乳腺癌患者。

1978年，老奶奶被確診為乳腺癌，結束手術治療後的兩年，老奶奶出現了盆腔包塊的癥狀，經過包塊穿刺活檢後，結果顯示老奶奶的乳腺癌複發轉移了。於是，老奶奶立即接受放射治療，但遺憾的是，腫瘤並未隨著放療而消失。

即使多年來，老奶奶接受過內分泌治療和化療，但腫瘤不僅未消失，甚至還在緩慢地生長。在最新的一次複查中，結果仍然顯示腫瘤在緩慢生長。

老奶奶的抗癌事件引起威斯康辛州大學Carbone癌症中心Mark Burkard醫生的注意，他將老奶奶這樣的幸運兒稱為「超常倖存者」。針對老奶奶的病情，Mark Burkard醫生反覆討論了各種治療方案，結果最後敲定的方案令人大吃一驚，他最後建議老奶奶要做的是——觀察。

真的可以與癌共存嗎

千萬別以為醫生這麼做毫無依據，他們找到了一篇經典文獻。

一位名為HJG Bloom的醫生曾發表了一篇《未經治療的乳腺癌的自然病程》的文章，文章中提到了一群沒有接受治療的乳腺癌患者的疾病發展情況。

這些沒有接受治療的患者約有4%的乳腺癌患者確診後，仍然可以生存10多年，更有甚者，一名乳腺癌患者居然還活了35年，癌症基本沒有對她的生命帶來任何威脅。

而Burkard醫生眼前的這位老奶奶，即使經過手術和化療，並未完全治癒腫瘤，但是卻可以與癌共存40年！簡直超出我們對長生存的期待。

Burkard醫生繼續搜尋相似案例，發現這位老奶奶並不是個案，還有很多和老奶奶一樣的幸運兒與癌共存了很長的時間，把癌症活成了慢性病。

超常倖存者在哪裡？

Burkard醫生意識到可能存在更多的倖存者後，開始尋找類似情況的乳腺癌倖存者，並發起了一項關於轉移性乳腺癌「超常倖存者」的研究，找到一小部分類似老奶奶的患者們。

比如說，有一位被診斷為雌激素受體陽性的女性乳腺癌小葉癌患者，在接受手術、化療的治療後，過了10多年，在胰腺上又發現了一個腫塊，醫生開始以為是胰腺癌，但手術切除後的病理顯示是乳腺癌轉移。

隨後，這位患者繼續接受了內分泌治療，並且在隨訪的10年里，都沒有再次發現腫瘤。直到又過了12年，患者出現消化道出血，經過穿刺活檢再次證實乳腺癌轉移。

另1位女性患者同樣因為卵巢腫塊懷疑卵巢癌。在接受雙側卵巢切除後，發現其實為多年前的乳腺癌複發轉移，手術後，她繼續保持腫瘤多年未再複發，直到再次出現乳腺癌。

醫生觀察到，這些長期生存的晚期乳腺癌患者似乎都有一些共同點，比如在原發腫瘤切除後，出現單發腫瘤轉移，即使轉移灶被切除後，仍然有一些小轉移灶遺留在體內可以在很長的時間裡緩慢發展甚至是維持不變化。

他們還發現，這些最長生存的患者主要是激素受體陽性的患者，也有一些HER2受體陽性和轉移性三陰性乳腺癌的患者，生存超過5年。總的來說，激素受體陽性的乳腺癌患者仍占多數。

什麼算是「超常倖存者」？

在Burkard醫生的提出這個概念之後，很多人可能聽說過美國國立癌症研究所（NCI）的另外一個名為「超常響應者」研究，這個研究在招募一些對腫瘤治療後出現效果非常好的緩解的患者（如出現持續完全緩解的患者）。

但是，超常的倖存者並非一定對腫瘤治療有響應（即腫瘤明顯縮小），這些人甚至接受了很多治療，腫瘤仍然還在緩慢進展，所以這兩類患者的重疊並不大。

不過因為目前細胞微環境理論的豐富，使得臨床腫瘤治療技術飛速發展，實際上很多乳腺癌患者通過手術和術後輔助放化療，都獲得了長期生存，甚至「臨床治癒」。但這部分患者可能實際上不是這個研究中要找的那部分超常倖存者。

超常倖存者是指一開始就發現轉移，或者在手術根治治療後又出現轉移的患者，卻仍然長期生存的患者。因為這類型的患者按教科書來說，並不能被臨床手段治癒，而且生存期僅有短短數年。

不過，比如患者在乳腺癌術後20年腫瘤都沒有複發，在最近3年才複發的情況，也算是一個超常倖存者，因為某種意義上，這個腫瘤實際在患者體內潛伏了長達20多年都沒有造成任何影響。

尋找「超常倖存者」長生存的原因

Burkard醫生的這個研究目的，不僅僅是為了獵奇而搜集這些案例，而且想找到讓這些患者存活這麼多年的原因。

醫生首先考慮到可能是由腫瘤本身的特性決定的，可能是因為細胞微環境決定了這個腫瘤的生長速度和方式。如果是這樣的話，醫生計劃搜集這些患者的腫瘤標本，進行檢測，看是否能找到讓這些人長期生存的細胞微環境特徵。

當然，還可能有其他原因，比如是不是因為某些特定的療法在起效，或者療法的治療順序，讓這些人可以長期控制。

還有人認為，是否因為一些治療合併症的藥物讓患者長期生存（比如此前報道的雙硫侖治療癌症的研究）；或者這些倖存者體內的免疫系統更加特殊；甚至是飲食、運動或者其他替代療法在起作用。

要回答這個問題，只能通過找到更多這類的患者，並進行詳細分析和研究，如果最終能找到一些線索或答案，甚至有可能在其他晚期腫瘤患者身上複製這個長期生存的奇蹟，改變更多人的命運。

這個研究現狀怎麼樣了？

Burkard醫生在研究正式開始後，在他所在的威斯康辛大學的癌症治療中心進行病案搜索，找到了53位已經存活超過10年並且目前是轉移性乳腺癌的患者（如果是激素受體陽性，確診的最低年限為5年）。

其中，有4位患者是在1978年-1980年年間確診並接受了治療，這些患者分別在1982, 1996, 2000, 及 2007年發現腫瘤遠處複發轉移，並且這些患者體內仍然有轉移灶，但是身體狀態良好。此外，研究還對15名倖存者的腫瘤及血液標本進行了基因檢測分析。

目前為止，他們還沒有發現一個確切的原因或特徵。但是研究確實從不同的患者身上找到一些特徵，就是這些患者的細胞微環境與其他患者有很大的不同。以此，他們在考慮與其他醫院，甚至全國的統計資料庫合作，以找到更多的患者，來證實究竟這些患者有哪些特徵。

Burkard醫生希望，一方面能夠找到這些長期倖存者的特徵，以幫助那些新確診的患者預測疾病的預後；另外一方面，如果研究發現了一些可改變的特徵，比如特殊的免疫機制等，則可能找到一個可幫助更多人能都與瘤共存的治療藥物或方法。

—END—

更多癌症問題，歡迎留言諮詢

圖騰益生專家組，為您一對一服務

文章來源：乳腺癌互助圈

溫馨提示：《大連圖騰生物》推廣的內容如有侵權請您告知我們會在第一時間處理或刪除；互聯網是一個資源共享的生態圈，我們崇尚分享。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！