芍藥甘草湯治筋痿、抽搐、腹痛!(抽筋/靜脈曲張)
「
芍藥甘草湯,一方能兼二用,既可治療因傷陽而致的筋攣,又可治療因傷陰而致的筋緩諸證。對於因肝陰不足,肝血虧損引起的「筋痿」證也有一定的效驗。
」芍藥甘草湯一方,在《傷寒論》中僅以治療太陽病誤服桂枝湯而使陰陽皆傷,經過治療陽雖恢復,而營陰仍不足,無以養筋,致使腳攣急一證。除此以外,別無所載。
但臨床運用本方治療的病證,不僅僅如此,其治療範圍較為廣泛:
吳遵程曰:
專治榮中之虛熱,其陰虛陽乘至夜發熱,血虛筋攣。魏氏家傳方:
治濕熱腳氣,不能行步。朱氏集驗方:
治足弱無力,行步艱難。《醫學心悟》:
治腹痛。本方的藥物組成,看來很簡單、平易,但如能加減適宜,靈活運用,效果竟有出乎意料者。
藥方:
芍藥、炙甘草,共二味。芍藥能滋陰液、和血脈、養筋脈、解痙攣,炙甘草補中緩急。
芍藥、甘草合用共為酸甘化陰之劑,善能柔肝、養陰,滋養血脈而解痙攣。另一方面又可強壯筋脈,以治筋脈弛緩而無力。
人身之筋脈強壯有力,剛柔相得,運用伸屈靈活自如,都要依靠陽氣之溫煦,陰血之濡養。如果氣血一旦失調,筋脈失其溫養,則會產生各種病患。
由於邪傷陰液,致筋脈失養,既可導致筋脈的枯槁而發生攣急之證,又可導致筋緩而鬆軟無力,不任使用。在治療方面,凡屬於此種病理機制範圍的,概以和血養陰,濡養筋脈為治療原則。
芍藥甘草湯,一方能兼二用,既可治療因傷陽而致的筋攣,又可治療因傷陰而致的筋緩諸證。對於因肝陰不足,肝血虧損引起的「筋痿」證也有一定的效驗。
鑒於上述情況,在臨床上曾將本方運用於治療重症肌無力及多發性神經炎的患者,雖然未必能治癒,但對其證狀的改善上有一定的作用。
一、筋痿
《內經》云:「肝主筋」,「肝藏血」。下肢無力之「筋痿」的發生主要與肝的功能失調有關。如果邪熱久羈,耗傷陰液,致使肝陰虧損,肝血不足,則筋脈失其所養而弛緩無力,日久可致四肢痿弱不任使用,形成「筋痿」之候。用芍藥甘草湯治療此病,大抵可以獲效。
如果病情比較輕,如行走無大的障礙,僅是走遠路及爬坡、上樓梯時感到下肢痠軟無力,上肢不能舉重物等這類型的病證,用此方治療,適當加減,見效較速,治癒率較高。
如果病情較重,站立不穩,行走困難,步履不能自持,困卧床第者,單純用本方治療,似不能勝任。需和其它藥物配合,多服、久服,雖不一定短時間能治癒,但對證狀改善上有明顯的效果。
病例分享(1)
李某,男,55歲,農民。
自覺上下肢無力一年余,每行至一公里以外的路程即感到兩腿酸軟無力不任使用,需坐下來休息數十分鐘以後才能行走,兩上肢也不能舉重物。
患病以來曾服過不少滋補藥品,如虎潛丸,健步丸之類,毫無效驗,且病情日見加重。
患者四肢軟弱無力。脈弦而數,但還可走近路,荷輕物,其它方面均屬正常。給服芍藥甘草湯原方,前後共20餘劑,上下肢再不感到痿軟無力,恢復了正常。
處方:
芍藥45克,炙甘草30克。病例分享(2)
高某,女,47歲。
經內科診斷為重症肌無力,住院月余癥狀無甚改善,遂改用中藥治療。
患者於半年前,曾感覺嚼食時兩咀嚼肌無力,繼則四肢無力,不任使用,兩眼瞼下垂,頸項不能自持,終於困卧床第,翻身、大小便都不能自理,需人扶持。
患者四肢癱軟無力,坐立皆需人扶持,時時自汗,面色微現潮紅,喘息吐痰。胃納尚可,二便正常。脈數大無力,舌質呈鏡面,有裂紋。
證屬陰血虧損,津液枯竭,筋脈失養,弛緩不用。
處方:
白芍40克,炙甘草30克,党參15克,烏梅10克,生黃芪15克水煎服,日服一劑。
服15劑後,咳喘、吐痰、自汗皆愈,肢體痿弱有明顯好轉,坐起皆可自主,並能下床扶杖行走二、三十步。
宗前方加減又服二月之久,所有癥狀已減十之七八,並能操持少許家務。又宗上方加減製為丸藥常服,以鞏固療效。
二、抽搐(屬傷津者)
由於種種原因造成的津液損耗,營血不足,筋脈失去其濡養而導致僵硬、強直、攣急、疼痛。此病多發於四肢,也可見於身體的其它部位。
用芍藥甘草湯治療此病,往往可以徹底治癒。但如現脈遲手足冷,兼有陽虛證者,可以酌加一些姜、桂之品以助陽氣,溫筋脈。
病例分享
王某,女,28歲。
患周身抽搐三年多,每天起床時發一作次。發作時四肢抽搐、蜷曲,舌強不能語,痛苦萬分,必至兩小時後才能逐漸緩解。或者在發作時能沉睡1-2小時,也能緩解下來。多方面醫治,二年來沒有效驗。
治以芍藥甘草湯為主,加勾藤、木瓜、當歸等共服30餘劑,後又以此方治成蜜丸,繼服兩個月,諸證痊癒,以後未複發。
按:
本例患者,患此較為嚴重的全身抽搐二年多,據說自患病以來概以鎮驚、熄風、溫筋發表之劑治之,不僅對證狀毫無改善,而且越治越重。綜合其脈證顯然是津枯血燥,不能濡養筋脈所致。當是之時,滋陰養血尚恐不足,何況再久服大量溫燥之品,重劫陰液,怎能不使病情惡化!
抽搐之證,屬陰液不潤和「寒則收引」者,在臨床上甚為多見。屬感受風寒造成抽搐者概少。所以辨證需詳,用藥方能無誤。如果一概投以鎮驚、熄風、發表之
劑,真是「南轅北轍」差之毫厘,謬之千里。
三、腹痛
腹痛繞臍,腸中無實積者,則是由於氣血虛衰,陰陽失調,導致胃腸攣急作痛。
證見痛作時腹部拘急不舒,強烈絞痛。以芍藥甘草湯緩急止痛,或酌加助陽之品使陰陽調和,腹痛自止。
郭某,男,14歲。患腹痛三個多月,曾用過一些驅蟲劑、祛寒劑以及消導藥品均無效。每日拂曉至早飯前發作,發作時自覺繞臍劇烈絞痛,並有抽攣牽扯的感覺,飲食和大小便均正常。
服芍藥甘草湯加桂枝、乾薑二劑痊癒。
結語
本方的適應證限於陰液耗損不能濡養筋脈而造成的攣急、筋緩諸證有明顯的效
果。
如屬於陽虛寒甚,筋脈失於溫煦所導致的痙攣,即「寒則收引」者,則不屬於本方治療範圍。
關於肢體無力,不任使用之證,用本方治療屬於「筋痿」範圍的有效。如肌肉痿縮,用此方治療效果不佳。
藥物的用量,成年人炙甘草、芍藥均需用到40~50克以上,即使需要加別的藥物時,也要突出甘草、芍藥之量,量小效果不佳。
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