白天嗜睡，或與阿爾茲海默症存在關聯

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對一項關於老年人長期研究數據的分析表明，那些稱自己在白天總犯困的人大腦中出現β-澱粉樣蛋白沉積的可能性高出正常人三倍。這項研究增加了新的證據，即睡眠質量不佳可能會導致阿爾茨海默症的發展。該研究已發表在9月5日的《Sleep》上。

研究第一作者，美國約翰霍普金斯大學Bloomberg公共衛生學院精神衛生系的助理教授Adam P. Spira說：「飲食、運動和認知能力等因素被認為是預防阿爾茲海默症的重要潛在目標。但是睡眠並沒有受到足夠的重視，儘管這一情況可能正在改變。」

「如果睡眠紊亂會導致阿爾茲海默症，「Spira補充說：」我們就可以針對有睡眠問題的患者進行治療，以避免這些負面結果。」

該研究使用了Baltimore縱向衰老研究（BLSA）的數據，這是美國國家老年研究所於1958年啟動的一項研究。該研究對數千名志願者在衰老過程中的健康狀況進行了追蹤。作為該研究定期測試的一部分，志願者們在1991年至2000年之間填寫了一份調查問卷。他們在整篇調查問卷中回答是或否。比如「你是否經常在白天想要昏昏欲睡或睡著了？（例如，在看電視或閱讀時睡著）」，還有「你在白天是否會打盹？」等問題。相應的選項包括「每天」、「每周1至2次」、「每周3至5次」和「很少或幾乎沒有。」

BLSA研究中的部分志願者還在1994年接受了神經成像評估。從2005年開始，這些志願者中的一部分接受了使用匹茲堡化合物B（PiB）的正電子發射斷層掃描（PET）。PiB是一種能夠幫助識別神經元組織中β-澱粉樣蛋白斑塊的放射化合物。這些斑塊是阿爾茲海默症的標誌。

研究人員總共確定了123名志願者。他們都回答了早期的調查問卷，並且平均16年後接受用PiB進行PET掃描。研究人員對這些數據進行了分析，以確定報告白天嗜睡或午睡的參與者與大腦中出現β-澱粉樣蛋白斑塊之間是否存在關聯。

圖片來源：《Sleep》

在調整可能影響白天嗜睡的人口統計學因素（如年齡、性別、受教育程度和身體質量指數）之前，他們的結果表明，那些報告稱自己在白天嗜睡的人比正常人大腦中出現β-澱粉樣蛋白斑塊的可能性高出將近3倍。在調整了這些因素之後，風險仍然高出2.75倍。

在報告午睡的志願者中，β-澱粉樣蛋白沉積的未調整風險約為兩倍，但是並不具備統計學意義。

Spira表示，目前尚不清楚為什麼白天嗜睡與β-澱粉樣蛋白沉積之間存在關聯。一種可能性是白天犯困本身可能以某種方式導致這種蛋白質在大腦中形成。基於過去的研究，另一種更可能的解釋是睡眠紊亂（比如阻塞性睡眠呼吸暫停）或其他因素造成的睡眠不足，會通過一種尚不明確的機制導致β-澱粉樣蛋白沉積的形成，而這些睡眠紊亂也會導致白天過度嗜睡。

Spira補充說：「然而，我們無法排除在睡眠評估時出現的β-澱粉樣蛋白斑塊是否是導致白天犯困的原因。」

阿爾茲海默症的動物研究表明，限制夜間睡眠時間會導致大腦和脊髓液中出現更多的β-澱粉樣蛋白。少數人類研究認為睡眠質量不佳與神經元組織中高水平β-澱粉樣蛋白之間存在關聯。

Spira解釋說，研究人員早就知道睡眠障礙在被診斷患有阿爾茨海默病的患者中很常見，越來越多的β-澱粉樣蛋白斑塊及相關的大腦變化也會對睡眠造成負面影響。

這項新研究進一步證明，糟糕的睡眠質量很可能真的會導致阿爾茲海默症。這表明睡眠質量也是一個風險因素，而這種因素是可以改變的，具體方法是針對影響睡眠的問題進行治療，比如阻塞性睡眠呼吸暫停、失眠和社會及個人層面的因素（比如因為工作、追劇或玩遊戲造成的睡眠不足）。

Spira說：「目前還沒有治癒阿爾茲海默症的辦法，因此我們必須要盡最大努力去預防它。即使我們找到了治癒方法，也應該重視預防措施。提高睡眠的優先順序有助於預防或減緩這種疾病的進程。」

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