醫生：大腸癌是可防可治「第一癌」

近30年來，上海男性結腸癌患者5年相對生存率從27.4%上升至72.7%，女性結腸癌患者5年相對生存率從33.3%升至68.1%。男性直腸癌患者5年相對生存率從28%上升至71.7%，女性直腸癌患者5年相對生存率從29.2%上升至72%。

不過，各種不同診斷時期的生存綠差異明顯，I期患者的5年生存率遠高於IV期，由此說明，早期診斷對改善大腸癌的生存情況至關重要。

根據市疾控中心的顯示，上海地區大腸癌5年觀察生存率、相對生存率都有明顯改善。您能解釋下觀察生存率、相對生存率的概念嗎?

醫生：所謂觀察生存率，通俗來說，就是患者患病幾年後醫生隨訪得出的生存率，但有些患者可能因其他原因死亡，因此觀察生存率會出現一定誤差。所謂相對生存率，則是患者患病幾年內，相比未患病人群的生存率，這一數據相對更為科學。

以前列腺癌患者為例，美國相關數據顯示，前列腺癌患者5年後的相對生存率反比未患病人群高，這是怎麼回事?原來，前列腺癌患者發現患病後，持續隨訪、前往醫院就診，發現其他疾病、及時診斷的可能性也較高。

數據發現，近30年來，上海男性結腸癌患者5年相對生存率從27.4%上升至72.7%，女性結腸癌患者5年相對生存率從33.3%升至68.1%。男性直腸癌患者5年相對生存率從28%上升至71.7%，女性直腸癌患者5年相對生存率從29.2%上升至72%。您認為這樣的變化得益於哪些努力?

醫生：大腸癌可以說是可防可治的「第一癌」。上海30年來大腸癌患者生存率明顯提高，與積極的篩查、診療技術的提升密不可分。

可以說，早期篩查對大腸癌來說是最符合衛生經濟學的選擇。這主要基於三點考慮。首先，大腸癌從增生、惡變、腫瘤發展的整個過程約為5至10年，這給早期篩查帶來較充裕的時間。其次，大腸癌的發病年齡相對集中。目前，上海人群發病率為男性61/10萬人、女性50/10萬人。我們截取年齡段來看，50歲時發病率為50/10萬人，60歲時發病率為95/10萬人，70歲時發病率為250/10萬人，80歲時為380/10萬人。因此，如果將篩查人群鎖定至50歲以上人群，發病「濃度」也將更高，更易找到患者。

再者，早期大腸癌的療效十分好。95%以上的I期大腸癌可以治癒，患者無需放化療，只要定期隨訪即可;而Ⅲ期大腸癌的患者，即便可以手術，仍需放療、化療，生存率也僅有60%左右。

目前上海已完成多少例大腸癌篩查?有哪些較為普及應用的篩查方法?

醫生：上海自2003年開始嘗試大腸癌篩查以來，至今年7月，共完成了300萬餘例大腸癌篩查。這是一項非常有意義的事情。目前，我們發現通過篩查而出的I期大腸癌比例可達52%，而通過臨床問診發現的I期大腸癌僅為11%。

我們來看看美國的成功經驗，自1975年至2006年，美國大腸癌總體發病率每年以3%的速率下降，死亡率以2.5%的速率下降。分析原因，一期預防(生活習慣干預)佔了34.6%的功效，二期預防(普及篩查)佔了53.3%的功效。

至於篩查的手段，還是以肛門指檢、檢查大便隱血、腸鏡為主。需要提醒的是，肛門指檢以往可查出75%的大腸癌，但隨著結腸癌、高位直腸癌的發病有所增加，肛門指檢可能摸不到，目前這種方法約能檢查出25%的大腸癌。

您能介紹下普通市民該如何及時發現大腸癌?

醫生：建議市民50歲時可以開始做腸鏡，現在的無痛腸鏡只要短短5分鐘，非常方便。如果沒有大便隱血，則每5年做一次腸鏡篩查，及時發現病變。平日生活也應注意飲食的纖維多樣化，勿太葷太油。

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