糖友輸液也能用葡萄糖

前幾天有個糖尿病患者家屬過來諮詢，病人有心肌梗死合併心力衰竭病史。在某醫院因心力衰竭加重住院治療時，家屬發現輸液所用液體竟是5%葡萄糖，很緊張、憤怒，認為給糖尿病患者輸葡萄糖是醫療事故，在與醫生爭吵後來專科諮詢。

糖尿病患者輸液能否用葡萄糖是眾多糖友及家屬的疑慮。其實葡萄糖並不是糖尿病患者的絕對禁忌，在一些情況下輸液是可以用葡萄糖的。

1.當患者因某些原因（如手術）不能進食時，就需要輸注葡萄糖來提供能量，因為葡萄糖氧化分解是身體所需能量最直接、最重要來源。

2.當患者合併心力衰竭等需要限制液體攝入時，選擇鹽水作為溶劑給患者輸液會導致機體水鈉瀦留，加重心衰，所以需要用葡萄糖輸液。

3.鹽敏感性高血壓是中國高血壓最常見的原因，所以當患者合併高血壓時，選鹽水輸液可能導致高血壓加重。

4.當患者合併嚴重腎功能不全的時候，應用大量鹽水可引起高氯性代謝性酸中毒，加重腎臟負擔，嚴重可致肺水腫。

5. 胺碘酮、去甲腎上腺素、兩性黴素B等，只能用葡萄糖作為溶劑進行靜脈輸注。此外，某些中成藥用鹽水會導致藥物穩定性改變、出現沉澱等，嚴重可致藥物不良反應，因此也需要葡萄糖作為溶劑。

6.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲綜合征患者在搶救過程中，待血糖降至13.9毫摩爾/升時，會在靜脈應用小劑量胰島素的同時給予5%葡萄糖或5%葡萄糖鹽水，以免造成低血糖，如不能進食者，也可給予10%葡萄糖液與胰島素聯合使用以提供能量。

7.胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成的合劑可穩定細胞膜，臨床稱作極化液，可有效糾正缺鉀，提供能量，減少缺血心肌中遊離的脂肪酸，因此被用於防治心肌梗死時的心律失常。

對於糖尿病患者，醫生在選擇葡萄糖的同時，也會採取避免血糖過度升高的措施，即溶液中加入一定劑量的胰島素，一般1個單位的胰島素可拮抗4~6克葡萄糖，同時加強血糖監測。其實成人一頓正常飲食平均吃100克大米，按75%轉化為糖計算，大概是75克左右的糖，而一袋250毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量只有12.5克，所以糖尿病患者不必對葡萄糖注射液過於糾結。

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