江湖雖老，寶刀不老！千年古方「逍遙散」如何妙用？

作者：李成輝

逍遙散出自《和劑局方》，顧名思義，此方可令人快活似神仙，長風逍遙遊。

主要組成

甘草（微炙赤）半兩，當歸（去苗，銼，微炒）1兩，茯苓（去皮，白者）1兩，芍藥（白）1兩，白朮1兩，柴胡（去苗）1兩。

主要功效

疏肝解郁，養血健脾，調榮益衛，止嗽消痰，降火滋陰。主治肝鬱血虛，兩脅疼痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，往來寒熱；婦人月水不調。本方是治療肝鬱脾虛證的經典方劑，OTC逍遙丸也是明星產品。

加味逍遙散：逍遙散+丹皮、梔子

黑逍遙散：逍遙散+地黃

《醫方集解》

肝虛則血病，當歸、芍藥養血而斂陰；木盛則土衰，甘草、白朮和中而補土；柴胡昇陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達；茯苓清熱利濕，助甘、術以益土，而令心氣安寧；生薑暖胃祛痰，調中解郁；薄荷搜肝瀉肺，理血消風，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名。

相傳清朝同治年間，皇太后慈禧得了得了類似於抑鬱症一般的怪病，整天精神不振，鬱鬱寡歡，四肢無力，沒有食慾，對山珍海味提不起興趣。當時孟河醫派名醫馬培之奉昭進京為皇太后瞧病。

對於這樣一個位高權重的「第一夫人」，馬培之沒有按照常規的路數詢問病因，而是在覲見慈禧前疏通了她身邊的親近大臣和宦官，打聽慈禧發病的真實原因。得知慈禧是因為朝政上的煩心事鬧得心情不舒暢所致，所以他對症下藥，開出「逍遙散」。結果慈禧服用之後很快就恢復往日精神，從此馬培之揚名全國。

現代臨床百花齊放，對逍遙散的應用有諸多的證據：

一、抑鬱性神經症、心臟神經官能症。逍遙丸的主戰場之一。

二、圍絕經期綜合征。其實男性也有更年期。

三、高泌乳素血症。輔助治療手段。

四、子宮肌瘤、乳腺增生、乳腺癌。中醫郁證的範疇。

五、不孕症、經期前綜合征。疏通可治諸病。

六、腸易激綜合征、功能性消化不良、慢性結腸炎。肝脾相關嘛。

七、尋常型銀屑病等。牛皮癬的確難治。

八、椎基底動脈供血不足、腦血管病後遺症。神經科插手了。

九、偏頭痛。

江湖雖老，寶刀不老。逍遙散雖是古方，延續千年，有些人誤解它是女性專用品，其實神通不小。不過中醫臨床的關鍵是辨證論治，是否肝鬱血虛，脾胃虛弱，還是需要四診合參，仔細斟酌。

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