奧美拉唑與哪些藥物有相互作用？這5類藥物應避免與奧美拉唑合用

奧美拉唑是臨床上應用最早也是應用最廣泛的質子泵抑製劑，對於抑制胃酸分泌過多，治療酸相關性消化道疾病來說，在無臨床禁忌的情況下，拉唑類藥物都是首選藥物。同時，奧美拉唑在應用期間，也要注意對同服其他藥物可能產生的影響，我們今天就來探討一下奧美拉唑與其他藥物配伍服用的問題。

1. 奧美拉唑與抗菌藥物的合用

奧美拉唑+抗生素+鉍劑，是很經典的根除幽門螺旋桿菌的用藥組合，但是奧美拉唑與抗生素藥物合用，應避免與以下藥物的合用：

奧美拉唑+四環素：奧美拉唑抑制胃酸分泌，會使胃部的酸鹼度pH升高，在偏鹼性的環境下，四環素會變成難溶性的遊離性藥物，吸收減少，影響藥效；

奧美拉唑+氨苄西林：奧美拉唑引起的低酸性環境，同樣也會影響氨苄西林的分解和吸收，影響藥效。

奧美拉唑+酮康唑，酮康唑的吸收依賴於胃部的胃酸分泌，抑制胃酸分泌的奧美拉唑可導致酮康唑的吸收減少。另外，奧美拉唑與酮康唑，伊曲康唑等藥物同服，還會導致奧美拉唑的血葯濃度升高，增加奧美拉唑的副作用發生幾率及對肝臟的不良影響。

2. 奧美拉唑與氯吡格雷

氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板聚集藥物，很多心血管疾病患者需要長期服用氯吡格雷來作為心血管疾病的二級預防。長期服用抗血小板藥物，需要注意的是消化道出血的問題，因此，對於胃腸道功能較差，或本身有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等問題的朋友，又確需服用氯吡格雷的情況，通常再服藥前期，會推薦服用制酸劑來保護胃黏膜。

奧美拉唑通過肝葯酶CYP2C19代謝，同時又是這個肝葯酶的強效抑製劑，奧美拉唑抑制肝葯酶的活性，從而影響氯吡格雷的活化，影響氯吡格雷的抗血栓效果。因此，長期服用氯吡格雷的患者，在選擇胃黏膜保護劑時，不推薦服用奧美拉唑來抑制胃酸保護胃黏膜，H2受體拮抗劑，如雷尼替丁等藥物，通常是首選藥物，另外受肝葯酶影響較小的雷貝拉唑，泮托拉唑也可以考慮使用。

3. 奧美拉唑與某些肝葯酶代謝有關的藥物

如上文所述，奧美拉唑是肝葯酶CYP2C19的強效抑製劑，因此對於華法林、安定、苯妥英鈉等經過肝葯酶代謝的藥物，奧美拉唑同服，可以增加上述藥物的血葯濃度，或者影響藥物的半衰期，會增加藥物的作用效果，如果確需同服，要注意監測和注意可能產生的副作用。

4. 奧美拉唑與補鐵劑

對於缺鐵性貧血的朋友，補鐵是治療和改善貧血癥狀的首選治療方法。但在補充鐵劑時，需要注意的是，通常藥物的三價鐵離子在胃酸的作用下，變成二價的亞鐵離子才能夠被身體更好的吸收，奧美拉唑抑制胃酸分泌，可能會影響藥物的吸收效果，因此，如果服用奧美拉唑期間，需要補充鐵劑，最好分開服用時間最好。

5. 奧美拉唑和鉍劑

奧美拉唑抑制胃酸分泌，而鉍劑在酸性環境下才會更好的形成薄膜，起到最佳的保護胃黏膜作用，而鉍劑對於奧美拉唑也有一定的吸附作用，因此，除了根治幽門螺旋桿菌的四聯用藥方案以外，一般不推薦服用鉍劑時同時服用奧美拉唑。

另外，碳酸鎂鋁，蒙脫石散等藥物，對於奧美拉唑也有一定的吸附作用，如果需要服用，最好錯開服用時間。

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