紅斑狼瘡越來越多，只能激素治療嗎？不如分成七型，對證下藥！

小編導讀

如果大家對目前的醫療現狀有所關注和了解的話，就會觀察到現在紅斑狼瘡的發病率越來越高。各大西醫院的風濕免疫科人滿為患，但是除了應用激素和免疫抑製藥，似乎也沒有特別行之有效的方法。紅斑狼瘡的危害不僅僅是外表的皮損紅斑，更多的是會影響關節、肌肉甚至臟器。今天的文章，來自津沽皮膚科名家丁素先的經驗總結，她將紅斑狼瘡按照中醫證型分為七類，辨證施治，效果頗佳——

名醫丁素先紅斑狼瘡診治經驗

丁素先主任深入研究皮膚疑難病和危重病，尤其對紅斑狼瘡（SLE）的診治及研究頗有心得，總結出行之有效的方法。根據辨證論治，將紅斑狼瘡分為7型。

（一）氣血兩燔型

主症：高熱，汗出，發斑，心煩不安，口渴喜飲，面紅，尿赤。脈洪滑、洪數或弦滑有力，舌質絳紅，苔黃，或白乾。該型見於SLE高熱或病情複發。

治法：涼血清熱，消斑解毒。

方葯：氣血兩燔方。

生地黃、生石膏、白茅根各30g，白芍12g，知母、玄參、粳米各9g，甘草6g，升麻3g。重症加廣角或水牛角1g，沖服。

（二）氣陰兩虛型

主症：長期發熱或潮熱，氣短乏力，咽干，自汗盜汗，面有紅斑，食少，心煩不安。脈沉細或浮滑無力，舌質紅，黃苔或少苔。該型是SLE中最常見的證型，特別是在應用皮質激素治療的患者中常見。

治法：補氣養陰，清熱解毒。

方葯：狼瘡方1號（簡稱狼1號）。

党參、黃芪、生地黃、玄參、沙參各30g，牡丹皮、赤芍、桃仁、紅花各9g，黃連、蓮子心、甘草各6g。氣虛甚者加紅參9g，單煎。關節痛加秦艽、全蠍。

（三）陰血虧虛型

主症：長期發熱或潮熱，頭昏，目糊咽干，盜汗，五心煩熱，面有紅斑，食少。脈沉細或浮滑無力，舌質紅或尖紅，黃苔或少苔。

治法：滋血養陰。

方葯：肝腎陰虛方。

熟地黃30g，山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、麥冬、杭芍、菟絲子、女貞子、當歸、菊花、枸杞子各10g。

（四）毒熱攻心型

主症：紅斑明顯、腫脹，咽干，心煩不安，神昏譫語，怕熱不怕冷，熱則病重。脈弦滑，舌質紅絳，薄黃苔。

治法：涼血清熱，解毒調營。

方葯：涼血解毒湯。

廣角1g（沖服），生地黃30g，玄參15g，麥冬9g，牡丹皮9g，白芍13g，金銀花30g，黃芩15g，梔子9g，白鮮皮30g，土茯苓30g。

（五）陰陽兩虛型

主症：長期發熱或潮熱，頭昏，咽干，自汗盜汗，五心煩熱或怕冷，懶言少語，面色?白，食少。脈沉細或浮滑無力，舌質紅或尖紅，白苔或少苔。見於慢性腎炎、腎病綜合征、神經系統嚴重損害者。

治法：滋陰益腎，陰陽同補。

方葯：地黃飲子。

附子、肉桂、山萸肉、巴戟天、肉蓯蓉、石斛、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬各9g，五味子、薄荷各6g，生薑3片。大棗5枚。

（六）脾腎陽虛型

主症：面色蒼白，全身浮腫，氣短乏力食少，尿清長，惡寒肢冷，腰膝疼痛。脈沉細或沉滑，舌體偏小或胖淡。多發生於嚴重臟器損害，如慢性腎炎、腦神經損害等。

治法：溫補脾腎，活血化瘀。

方葯：脾腎陽虛方。

附子、肉桂、白朮、山藥、熟地黃、山萸肉、歸尾、赤芍、紅花、紫河車、澤瀉各9g，黃芪、党參各15g，黃連6g，薺菜花30g。氣虛重者加紅參9g，單煎，連渣服每周1次。

（七）肝鬱氣滯血瘀型

主症：面有盤狀紅斑，口苦，胸滿，月經提前、經血色黑有塊，易生氣，遇日光則加重。脈弦滑，舌質邊紅，薄黃苔。

治則：疏肝清熱，活血化瘀。

方葯：疏肝活血湯。

柴胡、薄荷、黃芩、梔子、歸尾、赤芍、紅花、莪術、陳皮各9g，甘草6g。脾虛加半夏、蒼朮、白朮、茯苓，毒熱重加金銀花、黃連、羚羊角粉。

文中名醫介紹：

丁素先，女，1938年出生，天津市中西醫結合治療皮膚性病的創始人之一，著名皮膚病學專家。天津市長征醫院皮膚科主任醫師。她是邊天羽老師的第一代學生，亦是邊天羽老師中西醫結合診治皮膚病學術思想忠實的實施者、臨床實踐的經驗論者、優秀的傳承者。

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版權聲明

本文部分內容選自《津沽中醫名家學術要略（第四輯）》（中國中醫藥出版社出版，張伯禮主編）。最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面及文中插圖源於網路，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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