中青年血壓超130心血管風險飆升70%以上!趕緊挽救吧!
《JACC》:中青年血壓超130/80mmHg心血管事件明顯升高
中青年血壓超130就有危險
保健時報記者 燕聲
《JACC》(美國心臟病學會雜誌)刊登安貞醫院 2萬人隨訪20 年研究,中青年血壓 130~139/80~89mmHg 者心血管事件明顯升高,但>60歲者未增加。
中國居民2015年營養與健康狀況調查數據顯示,中青年高血壓的控制情況總體差於老年高血壓。
老年患者(年齡>60 歲)中,高血壓的「三率」(知曉率、治療率、控制率)分別為 53.7%、48.8%和16.1%;
中年患者(45~60歲)中三率下降,分別為44.2%、38%和13.1%;
青年患者(18~44歲)中三率進一步下降,分別為22.0%、16.9%和6.4%。對於中青年人群,有必要採取積極的措施,首先是改善生活方式。
2017年ACC/AHA1期高血壓相關的人口歸因風險
(ACC是美國心臟病學院,AHA是美國心臟聯合會)
A為心血管疾病發病率
B為冠心病發病率
C為中風發病率
D為心血管疾病死亡率
應酬多、壓力大、運動少讓高血壓盯上中青年
2017年,美國高血壓指南將130~139/80~89mmHg 定義為 1級高血壓。北京安貞醫院專家分析數據發現,如果按照這個標準 ,我國居民1級高血壓佔25.8% 。
對於中青年(35~59 歲)人群,與血壓<120/80mmHg 的人群相比,1級高血壓的心血管疾病風險增加78%,冠心病風險增加77%,卒中風險79%,心血管病死亡風險增加1.5倍。13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡歸因於1級高血壓。
研究還發現,中青年人群血壓在 130~139/80~89mmHg 者在 15年後有65%血壓進展為≥140/90mmHg,其心血管病風險比那些血壓仍<130/80mmHg 者增加了 3.1 倍。
北京大學人民醫院高血壓研究室主任孫寧玲教授介紹,青壯年發生高血壓的誘因主要有以下幾點:
1
社會整體環境的影響
現代人公關應酬多,吸煙喝酒,胡吃海喝,致使營養失衡、作息不規律。
2
遺傳因素
大量的臨床資料顯示,高血壓與遺傳因素有關。父母一人患高血壓,子女高血壓發生率為28%;父母均患高血壓,子女的高血壓發生率可高達40%以上。
3
不良的生活方式
青壯年人喜好吃高鹽、高脂、高膽固醇的食物;寧可開車、乘車,也不願走路;上班坐辦公室,回家坐沙發,運動量極少。
4
精神因素
工作緊張及壓力大是年輕白領產生高血壓的重要原因之一。已知高血壓產生的一個重要原因是精神源性的,即當過度緊張時,中樞神經就會釋放一些遞質和激素使血壓增高。
為此,正在打拚事業的白領背負極大的生活、工作壓力,經常受到失眠的困擾,均易出現精神源性高血壓。
年輕人患高血壓
排除原發性疾病後可先自行調理三個月
中國高血壓同盟提倡 35 歲以上的年輕人,每年自己要做一些血壓的測量,來觀察血壓是不是在正常範圍內。一般參考血壓 為 120/80mmHg,超 過 140/90mmHg 要警惕高血壓。但隨著年紀的增加,參考血壓也會隨之增加,比如 70 歲以後,血壓在90/150mmHg 以下也是可以的。
有些年輕人有糖尿病的可能或者本身肥胖,或者有代謝綜合征、血脂高等,這些人都是高血壓高發人群,對這些人群血壓在80/130mmHg以上就要留意。
那麼,發現高血壓怎麼辦?中南大學湘雅三醫院內科醫師謝子劍表示,年輕人發現有高血壓後,建議能及時查明原因,有些高血壓是由原發病引起的,常見的如腎性高血壓、皮質層增多、腎動脈狹窄等。
如果是因為這些疾病導致的高血壓,只要對原發性疾病進行治療即可,不需要吃降壓藥。如果不是因為原發疾病導致的高血壓,確定是普通高血壓,可以先自行調節三個月,主要是改善不良的生活方式,如保證每日睡眠7小時、低鹽飲食、堅持運動、遠離煙酒等,這也是治療高血壓的基礎。
如果三個月後調節變化不大,血壓超過參考值,就需要及時治療。疾病的積累和形成是長年累月的結果,高血壓的出現更不是偶發的。
預防高血壓要做到以下幾點:保持適合的體重,褲帶越長壽命越短。肥胖的青少年兒童得高血壓的幾率較高。我國的人群研究結果證明,體重指數偏高,是血壓升高的獨立危險因素,而且體重偏高也不利於高血壓的治療。相對於體重正常的人來說,肥胖的人用藥物控制血壓難一些,要劑量多一些才能得到控制。
保持健康體重、飲食低鹽、睡眠充足
是預防和治療高血壓的基礎
疾病的積累和形成是長年累月的結果,高血壓的出現更不是偶發的。預防高血壓要做到以下幾點:
1
保持適合的體重,褲帶越長壽命越短
肥胖的青少年兒童得高血壓的幾率較高。我國的人群研究結果證明,體重指數偏高,是血壓升高的獨立危險因素,而且體重偏高也不利於高血壓的治療。相對於體重正常的人來說,肥胖的人用藥物控制血壓難一些,要劑量多一些才能得到控制。
2
保持低鹽飲食,每天食鹽不超6克
高鹽飲食是引起高血壓早發的一個很重要的原因。這是因為高鈉可使血壓升高,低鈉有助於降低血壓,而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發病率。中國北方人食鹽多於南方,所以北方的高血壓發病率比南方高。建議每天的食鹽量最好小於 6 克,這樣可以使收縮壓下降5~10mmHg。
3
遠離煙酒、保持運動
吸煙可加速動脈粥樣硬化,使心跳加快,收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓,且易死於蛛網膜下腔出血,而且尼古丁影響降壓藥的療效。另外,大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低,也會導致血壓升高。建議要適當運動,每天保證半個小時到1小時。
保證每天睡眠時間不低於7小時。調查發現,長期生活不規律、精神壓力過大的人,患高血壓病的更多。從事精神緊張度高的職業者,生活很不規律,精神經常處於高度緊張狀態,心理壓力較大,加上缺少體力活動和鍛煉,其發病率比正常人群要高。建議每天保證至少7個小時的睡眠。
高血壓是完全可以避免的,只要改善生活方式,就能遠離高血壓及其帶來的疾病危害。
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年輕人多為原發性高血壓
北京安貞醫院心血管內科 翟光耀
高血壓病分為原發性與繼發性。對於成年人高血壓來說,原發性高血壓占絕大多數。所謂原發性,即非常複雜的多種遺傳因素、環境因素等相互作用所致。對於這一類高血壓來說,並不存在什麼「大師、神醫」,所謂的治本、去根,最關鍵的是要通過維持用藥很好地控制血壓數值,而達到預防、減緩其他臟器損傷的目的。
繼發性高血壓就完全不同了,這時高血壓僅是另外疾病的表現,若將原發病治癒或控制,高血壓就有很大機會能夠自然消失。可以導致繼發性高血壓的病很多,包括甲狀腺、腎上腺、垂體等內分泌疾病,腎臟實質性疾病,血液系統的疾病等。
中青年患高血壓多為原發性高血壓,起病隱匿,發展緩慢,血壓呈輕、中度升高,通常為亞臨床表現,往往通過體檢方能發現,容易漏診。
需要注意的是,許多藥物會升高血壓,而由藥物引起的高血壓,應最早給予排除。
文中圖片來自網路 / 編輯 || 燕聲
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