深夜產房：新生兒出生，腸子露在了外邊，孕婦說，因為沒忍住

原標題：深夜產房：新生兒出生，腸子露在了外邊，孕婦說，因為沒忍住

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天我是夜班，一到班上，我們的第一項工作就是交接班，白班的要把新接收的住院孕產婦情況向夜班的護士做一個交接。

「小紅姐，6床的產婦小朱，你要多關注一下。」

「什麼情況，」我接過了小橘子遞過來的孕婦小朱的病曆本。

幾行刺眼的字映入了我的眼帘，病歷上記載著，小朱是高齡產婦，36歲了，有吸毒史，懷孕期間，並沒有戒掉毒癮。

「怎麼，懷孕了，還吸毒？」我不解的問。

「是呀，真不能讓人理解，我問過她 ，她說，本來是戒了的，可是，一次在家整理房間時，發現抽屜里還有一小包存貨，沒忍住，又吸食了...」小橘子說。

「胎兒呢，胎兒情況怎麼樣？」

小橘子低聲說：「不太好，懷孕期間，小朱沒有按時產檢，下午，我們給她做B超時，發現胎兒可能有腹裂。」

「腹裂？」

腹裂是一種罕見的腹壁發育缺陷。新生兒出生後，胃及腸管於臍旁裂口處突出於腹壁外。如不及時手術，患兒可能會出現脫水、酸中毒、腹膜炎、敗血症等，腸管因嚴重血循環障礙還會發生壞死或穿孔，病死率可達50%。

「那怎麼辦？」

「姜醫生她們約了麻醉科，小兒外科，成形外科的醫生，正在商量治療辦法呢。」

會診室內，姜醫生簡短的介紹著病情：「孕婦吸毒後，可通過胎盤血輸給胎兒，出現「胎兒吸毒」，進而造成胎兒畸形、流產等，毒品不僅影響胎兒的大腦發育，甚至會帶來人格、智力、身心發展等諸多問題。現在，B超顯示，胎兒的腹部發育不正常，很可能有腹裂。」

小兒外科的王主任說：「這種情況，在胎兒出生後，必須馬上進行胃腸還納術並腹壁成形術，要不然，很難存活。」

當姜醫生把B超的情況，以及醫生的最後診斷，告訴小朱時，小朱沉默了一會兒，問：「那怎麼辦？」

「需要剖宮產，把孩子生出來，然後手術進行修復。」

「好，你們想怎麼辦就怎麼辦吧。」小朱說。

「孩子的父親呢，手術需要家屬簽字。」姜醫生問。

小朱說：「我簽字吧，他還在監獄裡呢。」

2小時後，小朱上了手術台，我們在做手術前的準備工作，安全起見，需要建立靜脈通道，但是，由於長期吸毒，小朱的血管很硬，小文扎了幾次，靜脈通道一直無法建立。

小朱急了：「你們他媽的會不會扎呀，害的老娘白挨這麼些針。」

嚇得小文不敢動了。看到小朱的靜脈青青的，讓人緊張，我硬著頭皮上場了。

「小朱，靜脈通道如果不建立，手術的安全無法保障，你的靜脈情況不好，你要耐心一點。」

這次，運氣站在了我這一邊，終於建立好了靜脈通路，可以手術了。

可是，等到姜醫生上台，臨要開刀的時候，小朱卻提出了一個要求。

「我肚子上有紋身，你們切刀口縫合的時候，要照著原樣子給縫合好。」

姜醫生犯難了：「這我們我可不敢保證，誰知道手術會發生什麼狀況呢。」

時間不等人，再不剖，肚子里的胎兒可就有問題了。

我對小朱說：「誰都不敢保證，肯定盡量按照你的要求辦，我們也是為了手術順利，再說有了這個刀口，等到你丈夫回來，這也是你吃苦受累的見證。」

好說歹說，小朱沒有再出什麼難題，麻醉也很順利，姜醫生熟練的實施著手術操作，半個小時後，新生兒就安全的娩出了。

台上，我接過了新生兒，立即將其放置在了復溫台上，進行初步的護理。新生寶寶的情況正如B超顯示的那樣，完全暴露在體外的腸道，腸管因為失去腹膜的保護，長期浸泡在羊水中，腸管的顏色已經變成暗紅色，腸壁僵硬、水腫明顯，沒有腸蠕動，發生壞死或穿孔的風險極高，需要緊急手術。

常規保溫、清理呼吸道等護理後，我們立即進行了術前準備——建立靜脈通路、監測各項生命體征。給予麻醉、氣管插管呼吸機輔助通氣等等。

新生寶寶的手術是由小兒外科的王主任操刀的，因為新生寶寶脫出的腸管比較少，王主任採用的是一期修補法，手術時先沿腹壁缺損的上、下端擴大切口。按順序輕輕擠壓小寶寶的腸管內容物，近端擠入胃內，由胃管吸出。遠端擠至結腸由肛門排出，使腸管空虛。

手術台上，王主任在助手的配合下，牽拉住鬆弛狀態下的腹壁，以擴大腹腔容量，然後將空虛的腸管依序納入小寶寶的腹腔中，最後分層關腹。

手術成功了。小寶寶被小心翼翼地移到了轉運暖箱，轉至新生兒科進行術後治療護理，包括持續胃腸減壓，全腸外營養，並保證足夠氧的供給，並應用抗生素預防感染。

病床上，小朱問：「孩子怎麼樣，手術成功嗎？」

「還得在保溫箱里呆上好幾天呢，這麼小的孩子，真夠受罪的。」

聽了小文的話，過了幾秒鐘，小朱臉上躺下了幾淚水，她擦了擦臉，低聲說：「謝謝你們。」

我說：「你放心吧，等小寶寶康復後，會很正常，沒有什麼併發症的。」

說實話，這位產婦，讓人受不了。可是，女人天生有當媽媽的願望，不管她是怎樣的人，初為人母，她和其他媽媽一樣關心著自己的孩子。的確，吸毒，種種的混亂，黑暗的顏色，可是，在任何一個世界中，誰又能剝奪一個女性當媽媽的權利呢？

願她的小寶寶能健康的成長。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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