#每日醫聊#

前一段時間，一張滿身水泥蓬頭垢面背水泥的年輕女子的照片刷爆了網路，這位女子就是安徽網紅勵志「水泥妹」張芳芳。

早在2014年，張芳芳就已經開始干水泥搬運工了，之所以近期一夜走紅，是因為一段被他人配上「女子為救患癌丈夫每天扛水泥」 的網路視頻。

（網紅勵志「水泥妹」張芳芳）

隨後，安徽蕭縣官方和張芳芳本人均發布了闢謠通告。

「水泥妹」自訴：老公常年乾電焊工作，經常鼻子里一摳就是一大把黑色的金屬顆粒，這次是肺部又發炎，咳嗽還帶血絲，不是癌症。

然而慶幸之餘，其中的細節還是會讓我們聯想到一種揮之不去的可怕疾病——「塵肺」。

塵肺病——一個徘徊在人類工業歷史進程中的 「死亡幽靈」

塵肺病是一種古老的疾病，我國有著4000多年的採礦史，歷代醫家對此病多有研究。

《黃帝內經·素問》記載：金石之物，其燥有毒；北宋《談苑》中有粉塵致病記載：「賈谷山，採石人，石末傷肺，肺焦多死」。

古埃及木乃伊肺部也曾發現了塵肺病變，推測古埃及人在礦山開採或石料加工中罹患了矽肺。

近代隨著人類工業化進程的不斷發展，首先在18、19世紀工業化進程早期，英國就大量出現嚴重呼吸困難、咳黑痰的煤礦工人，部分屍檢還發現肺中充滿黑色物質。

上世紀中葉，美國等西方發達國家的塵肺病更是曾引起「國家危機」。

塵肺病——一頭可以拴住的「猛獸」

塵肺病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵，而引起肺組織瀰漫性纖維化導致的一系列全身性疾病。

其中以煤工塵肺、矽肺、水泥塵肺、電焊工塵肺等較為常見。

患者由於呼吸系統防禦功能受損，常發生多種併發症，如呼吸系統感染、肺結核、慢性肺源性心臟病以及呼吸衰竭等。

其普遍癥狀是胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難，嚴重時甚至無法平卧呼吸，只能採取極為痛苦的半匍匐狀體位。

那麼有沒有扼制這頭令人窒息的「猛獸」的方法呢？答案當然是肯定的。

近年來大量臨床實踐證明，及時採取一些基本措施，如預防呼吸道感染，改變不良的生活習慣（戒煙等），及時治療各種塵肺併發症，積極進行康復治療和訓練等等。

這些措施均能明確地延緩肺纖維化的快速發展，顯著地改善胸悶氣短、咳嗽、呼吸困難等癥狀，使塵肺患者基本可以保持正常的生活質量和相對健全的社會活動能力。

因此，醫患密切配合，及時控制病情進展就是拴住這頭塵肺「猛獸」的不二法門。

塵肺病「防禦大法」—— 八字方針

塵肺病是一個可以預防的職業性疾病。

我國針對防塵降塵制定了「八字方針防禦大法」：「革、水、密、風、護、管、教、查」，即技術革新、濕式作業、密閉塵源、通風除塵、個人防護、維護管理、宣傳教育、定期健康檢查。

就從業者個人而言，首先應了解粉塵危害，學會正確使用、維護防護設備和防護用品，從穿衣戴帽到防塵口罩的選戴都是必須掌握的基本知識。

其次，定期健康體檢非常必要。像「水泥妹」和她丈夫長期從事粉塵接觸高危環境後，出現呼吸系統癥狀，就有必要進行一次全面的職業體檢。

此外，防治塵肺病， 企業的主體責任、政府的監管責任不能缺失，社會法律體系對粉塵危害控制措施的選擇、責任和義務以及使控制措施符合標準方面起著關鍵作用。

因此，號召全社會共同關注職業健康，採取有效防治措施，共同遏制塵肺病應該成為現階段的全社會共識。

（編輯Anne。圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省職業病防治院 王梟冶

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