兒科醫生媽媽：寶寶感冒咳嗽的護理用藥解答

本文將解答以下這些您可能關注的問題：為什麼秋冬和早春季節大人和孩子都容易咳嗽&感冒？為什麼孩子入托入園後頻繁咳嗽&感冒？為什麼斷斷續續咳嗽一、兩個月都好不了？咳嗽&感冒什麼情況下必須立即看醫生？要使用「止咳藥」嗎？怎樣做好咳嗽&感冒的護理和預防？

Q1：為什麼秋、冬和早春季節大人和孩子都容易咳嗽&感冒？

A：平常說的感冒，大都是病毒引起的，乾燥的環境下，病毒在體外存活時間延長，所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高發季節。

提醒：保持室內濕度在50~60%很重要，當然還要降低空氣中的PM2.5 、PM10

Q2：為什麼孩子入托、入園後頻繁咳嗽&感冒？

A：孩子入托入園後，或者家裡有學齡期的哥哥姐姐，那麼他患感冒幾率會高很多。因為孩子們在親密接觸的過程中，非常容易相互傳染。不過不必太過於擔心，對於大部分孩子來說，感冒並不會誘發嚴重的疾病，卻能促進免疫系統成熟

提醒：教孩子咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，比讓他用自己的小手來遮住要好得多。因為病毒隨著飛唾到了孩子的手上，就會隨著孩子的手傳播到任何一個他摸過的人和物上，如此，就會迅速傳播給他親密的兄弟姐妹和小朋友了。此外，保持一定的空氣濕度和規律洗手，能很大程度上減少病毒的傳播。

【教孩子正確應對打噴嚏和咳嗽】打噴嚏和咳嗽的時候，請用紙巾或手肘掩住口鼻，減少對外界釋放病毒或細菌———不要用手掌掩住口鼻，因為手掌接觸其他物品的機會較多，容易將病毒和細菌播散開去，而手肘接觸其他物品的機會相對較少。有鼻涕飛沫的紙巾要及時丟進垃圾箱，千萬不要忘記立即洗手哦

Q3：為什麼斷斷續續咳嗽一、兩個月都好不了？

A：由於受損的呼吸道黏膜需要些時間修復，加之刺激越多（分泌物和咳嗽本身也是刺激）分泌物越多，一次普通感冒導致的呼吸道損傷大約需要一個月時間才能恢復正常。

提醒：往往是病原微生物已經被制服，但是咳嗽還要陸陸續續一個月左右。

Q4：咳嗽&感冒需不需要去看醫生？

A：3個月以下的嬰兒咳嗽必須去看醫生；大一點的嬰幼兒出現以下情況也需要立即諮詢醫生：嚴重的咳嗽甚至發生呼吸困難，表現為呼吸過快或過慢，呼吸有雜音，肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加（即三凹症），鼻翼扇動，口唇和鼻唇溝及指趾端發紺，咳嗽或深呼吸時可伴有胸部疼痛等。

提醒：久治不愈的嚴重咳嗽須注意區分 咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、支原體感染等。 小嬰兒病情變化較快，所有家長需要細心觀察病情變化，癥狀加重需要及時就診。

Q5：要使用「止咳藥」嗎？

A：儘管止咳藥（咳嗽藥）通常不需要處方就可以買到，但美國食品藥品管理局（FDA）明確建議不應給2歲以下的孩子使用任何一種非處方止咳藥。右美沙芬、可待因等藥物的鎮咳機制主要是抑制延腦的咳嗽中樞，很多研究結果證實不建議給6歲以下兒童服用止咳藥，他們認為副作用（藥物可能存在威脅生命的嚴重副作用）遠遠超過藥效本身。

提醒：咳嗽是人體生理性保護機制，是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。嬰幼兒的呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果給予強力止咳，會導致痰液滯留在呼吸道，將加重病情甚至可引發其他併發症。

對於目前市面上銷售的感冒藥，2歲以下禁止使用，4 歲以下不推薦使用，4～6 歲之間可以在醫生指導下使用，6 歲以上才能根據癥狀自主使用，不建議使用複合藥物，必要時候也只是針對某種癥狀。

Q6：怎樣做好咳嗽&感冒家庭護理？

A：注意保持空氣新鮮流通，相對濕度60%左右。保持呼吸道暢通，及時清除分泌物。輕微的咳嗽建議多拍背助痰排出；嚴重的咳嗽可考慮霧化吸入化痰劑、支氣管解痙劑等有助緩解。如果是細菌或支原體引起的，要針對病原微生物治療。讓孩子多休息、多飲水等。

輕微的、偶爾的咳嗽建議多飲水多拍背助痰排出。小寶寶（咳嗽反射弱）自己不會咳痰需要家長加強拍背，拍痰的時間最好在喝奶前半小時到一小時間，或喝奶後2小時，痰多的患兒在霧化治療後拍（拍痰時需要密切觀察寶寶的神態反應）。

夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉後部，可刺激引發咳嗽加重，有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽癥狀且有助睡眠，但蜂蜜可能誘發過敏，1周歲以內的寶寶慎用，可嘗試將頭部方向的床墊抬高成一個傾斜，這同樣也適用於溢奶嚴重的寶寶。

嚴重的咳喘，可以諮詢醫生嘗試霧化治療。前臨床使用的霧化吸入藥物有：激素類藥物，擴支氣管藥物，化痰藥物；

兒科臨床常用的霧化吸入藥物有：激素類藥物，擴支氣管藥物。其中激素類藥物只有吸入用布地奈德，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小，不良反應常見於口咽局部，霧化後須清水洗臉漱口。擴支氣管藥物有吸入用硫酸沙丁胺醇和吸入用硫酸特布他林，可解除支氣管痙攣，緩解喘息發作時的呼吸困難。生理鹽水，可作為其它藥物媒介或單獨使用。目前國內沒有兒童專用的抗生素和抗病毒類的霧化製劑，中藥製劑也不推薦霧化使用。注意，霧化治療務必在醫生指導下使用。

Q8：預防感冒有哪些好的措施？

A：嬰幼兒儘可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣污濁的環境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩；學齡前和學齡期兒童，要學會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養成規律洗手的習慣；此外，按時預防接種，加強鍛煉，多曬太陽，注意室內空氣流通和保持一定濕度，及時增減衣物，均衡飲食等都非常重要。

微博、微信或微訪談，都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。媒體上最受家長信賴的兒科醫生媽媽，新浪微博十大醫療影響力大V（新浪微博：@蝦米媽咪），搜狐醫療行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。

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