血糖正常總頭暈，提醒糖友：該測測它了

糖尿病患者如果出現了頭暈癥狀，你的第一反應是什麼？大部分人考慮是低血糖在作祟，但事實上，我們在臨床上發現，很多患者出現頭暈的原因和血糖沒有明顯的相關性，而是因為體位性低血壓在作怪，今天就讓我們一起了解一下。

前幾天，我在病房裡又遇到了一個老病人，她糖尿病病史10餘年，血糖一直控制的不錯，就在前些日子，她出現了無明顯誘因的頭暈，發作的時候不覺得天旋地轉，只是心慌乏力，尤其在久坐，突然站立的時候最明顯。

作為一個資深的糖尿病患者，出現了頭暈的癥狀，我這病人的第一反應也是低血糖所致，但是連續幾次監測血糖，都沒有出現過低血糖，她實在是沒有辦法，只能再次來院就診。

入院之後一系列的常規檢查都沒有出現問題，依次排除了心源性、腦源性、頸椎等誘發的頭暈不適，我們也覺得非常奇怪，也考慮可能是因為精神心理方面所致，但是在沒有明確的證據之前，下心理方面的診斷應該慎之又慎。

忽然，我想到糖尿病的併發症之一就是自主神經病變，結合患者出現冒虛汗等的交感神經癥狀，有可能是因為體位性低血壓引起的。於是我給患者分別測了卧立位的血壓，結果顯示，卧位的血壓是137/82mmHg，站立時的血壓是87/64mmHg，很明顯因為體位變化導致血壓波動異常。

找到了病因，我在臨床上給予了營養神經等治療，萬千囑咐患者在睡醒之後應該過幾分鐘再起床，起床的時候一定要慢，可以先活動一下肢體再站立，通過這些對症治療之後，患者的癥狀有了明顯的改善，住院後5天沒有再出現頭暈發作。

相較於其他的疾病，糖尿病患者患有體位性低血壓的可能性更大，主要原因是體內高血糖的狀態，導致神經出現了退行性變化，正常情況下，我們站立的瞬間，我們的心臟會通過增加心率的方式增加供血，但對於糖尿病患者來說，他們的神經沒法擔此重任，時間一長，可能就會出現體位性低血壓。

所以，這也給大家提了個醒，如果家中患有糖尿病的老人出現了頭暈的癥狀，除了考慮是血糖過低導致，還可以做幾次卧立位血壓，具體的操作方法也很簡單，先測量卧位的血壓，然後分別測量站立的當時、1分鐘、3分鐘、5分鐘的血壓，如果收縮壓相差大於20mmHg，舒張壓相差10mmHg以上，就可以診斷。

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