孕產婦的「玻璃心」，真不是矯情！

「哪個女人沒生過孩子啊，沒見過像你這樣成天抹眼淚的……」如果你的家中正好有孕產婦出現無緣無故哭泣、發脾氣、焦躁的情況，請不要隨口抱怨出類似的話，有可能她們正在飽受內心巨大的痛苦，孤獨、焦慮又充滿絕望。有的人甚至認為自己活著沒有意義，出現放棄自己和新生兒生命的念頭。

抑鬱不只發生在產後，懷孕期間也會發生

「過去很多人說產後抑鬱，以為抑鬱只發生在產後，其實懷孕期間也會發生，因此現在我們把它叫圍產期抑鬱或者孕產期抑鬱。」陳林介紹說，孕產期抑鬱發生很常見，指女性在懷孕直至產後四周這段時間出現的抑鬱。患者主要表現出三個關鍵癥狀：情感低落、興趣和愉快感喪失、導致勞累感增加和活動減少的精力降低。

通俗些來說，就是患者常常心情壓抑，高興不起來，並且這種狀態至少持續兩周以上。她們會無緣無故地長時間哭泣，體驗不到日常生活中的快樂，也無法從母親的角色中獲得愉悅、幸福的感覺，認為自己的生命沒有意義，甚至出現想要傷害自己和新生兒的念頭。有的還會出現不同程度的疲乏感，覺得體力和精力降低，通過休息或睡眠也不能有效恢復。

然而，這些典型抑鬱症的表現卻被很多孕產婦的家屬錯誤地理解為「玻璃心」，以為這只是女人的矯情。實際上，抑鬱症帶來的痛苦並非普通人能夠理解，其影響絕不止孕、產婦自己一個人。

對於孕產婦而言，抑鬱不僅不利於精力、體力恢復，還會增加產婦濫用藥物、酒精的風險，會導致產婦共患的軀體病及產後併發症惡化或慢性化。有的病情嚴重的患者還會出現自傷、自殺行為；而對於胎兒，孕產期抑鬱患者可能對孩子造成傷害，出現母嬰連接障礙，增加孩子智力、情緒與個性發育障礙以及青少年發生暴力行為的風險。

孕產婦抑鬱患病率約為10%-15%

在流行病學統計上，由於多數資料來源在診斷標準、設計方法、樣本來源上沒有統一的規範，因此很多關於孕產期抑鬱患病率的報道也存在很大差異。一般認為，西方國家有10%—15%的孕產婦有過抑鬱，國內這個比例與西方國家一致，大約是14.7%，但實際上國內這個患病率可能要低一些。

「國內好多這種資料是來自於婦產科領域的專家，但婦產科領域的專家對孕產期抑鬱的界定標準可能跟我們專科醫生不一樣。」陳林解釋說，非精神科醫生對孕產期抑鬱的診斷主要是用量表篩查，但在專科醫生看來，這種量表篩查出的陽性只能說疑似有這種孕產期抑鬱，實際後來轉診來專科醫院的患者會有一部分是陰性結果，因此真實患病率要低於14.7%，但整體而言，這個比例依然很高。

生物、心理、社會、環境多因素參與發病過程

抑鬱症的發生髮展是一個非常複雜的過程。目前，醫學還不能完全解釋抑鬱症的病因，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了這個發病過程。與普通抑鬱症相比，孕產期抑鬱並沒有本質上的差異，只是它發生在了特定的時間段、特定的人群而已。

「以前我們認為這個疾病是一個自限性的病，以為你只要能夠扛過這個階段，即使不經過治療，自己也會慢慢恢復，但並非如此。」大部分的孕產婦和家屬對這個疾病沒有科學的認識，不覺得這是抑鬱症，以為是孕產婦受到了什麼刺激，還不適應懷孕、分娩所致，過段時間就自己好了，因而不會去求治。但這樣下去，很多人會複發，抑鬱症的終生複發率高達85%，甚至會轉為慢性疾病，病程遷延，超過兩年都無法緩解，從而對生活質量及工作、學習、人際交往等社會功能造成很大的困擾。

醫學上公認的觀點認為，孕產婦抑鬱發生的主要原因來自兩個方面：一是生物學因素，這方面因素眾多。在這個特殊的時期，內分泌方面的機制影響比較大，女性在懷孕期間和分娩後激素水平會面臨劇烈變化，有研究表明雌、孕激素的劇烈下降會給女性帶來更多的情緒問題。二是心理、社會、環境等因素共同影響，如沒有做好成為母親角色的心理準備、不良的分娩結局、撫養孩子的壓力，或者家庭矛盾一直沒有解決等。

治療率較低，重在預防和早期干預

抑鬱症患者常處於一種特別悲觀、消極的狀態，看待任何事情往往比較負面，而這種負面的認知又會加重患者的負性情緒,導致惡性循環。從臨床數據來看，孕產期抑鬱真正的治療率不超過10%，因此重在預防和早期干預。在家庭生活中，有一些比較容易識別孕產婦抑鬱的跡象。

1.幾乎每天大部分時間都感到情緒低落，莫明其妙地想哭，整天高興不起來。

2. 患者對以前感興趣的活動也難以提起興趣，也常常無法從日常生活及活動中獲得樂趣，體驗不到照看嬰兒的快樂。

3. 精力明顯下降，會有不同程度的疲乏感，且通過休息或睡眠並不能有效地恢復精力與體力。

4. 自我評價和自信降低，覺得自己像廢人一樣一無是處，一點價值都沒有，甚至覺得自己是家庭的累贅。

5. 情緒波動具有抑鬱症典型的「晨重暮輕」的節律變化，早晨會比晚上感到更加沮喪，情緒更差。

6. 失眠，睡眠質量差，很難通過「補覺」恢復。會無緣無故地早醒，比平時早醒兩個小時以上。

7. 出現原因不明的食慾下降、進食少，體重降低。

8. 出現非特異性的軀體癥狀，例如頭痛、腰背痛、噁心、口乾、便秘等。

9. 常無緣無故感到恐慌、煩躁、坐立不安，無來由地擔心自己、嬰兒及家人的健康及安全，擔心一些還沒發生的事。

10. 覺得自己前途是灰暗的，看不到光明，對自己的將來感到悲觀絕望。

11. 感到生活中的一切都沒有意義，甚至產生自傷、自殺或傷害孩子的觀念或行為。

如果孕產婦出現上述一種或多種癥狀，尤其是持續時間超過2周無好轉跡象，就需要及時就醫，尋求專科醫生的幫助。此外，專家建議，和諧的家庭氛圍、有力的支持系統是幫助孕產婦及時恢復的重要環節，家屬應積極幫助她們調整心態，迎接新生命的到來。若孕產婦或家族中有過抑鬱症的既往病史，要儘早諮詢專科醫生，以做好相應準備。（深圳）