糖尿病有「五重門「，你在哪一重？現有條件下，如何應對？
昨天，有位糖寶家長找到我：會長你好！孩子住院期間結識一位20多歲的小阿姨，13歲得糖尿病，生病已經16年了，近兩年一直住醫院，現在胃輕癱，腎也不好，一個星期在縣醫院透析三次，在上海，湖州，縣級醫院來回住院治療，聯繫您想問問能不能有好的醫院介紹，能住上院的，讓她減輕痛苦。
看到這裡，有糖友會問：年紀輕輕，病情怎麼會這麼嚴重？
另一些糖友很慌張：我也開始有併發症了，怎麼辦？
還有一些糖友，則會用哀莫大於心死的語氣：活一天算一天，反正我是沒希望了！
偶爾能治癒，常常去幫助，總是去安慰——這是醫生的信條。會長不是醫生，但是也總在四處刷臉，八方求助之餘，還得去安慰、開解，嘗試去解開糖友心中的結。因為不管病情如何，糖友先自我放棄了，對治療只會起反作用。
會長經常想，很多糖友，如果一開始就知道他們的病情會變成這樣，或許就不會讓糖尿病進展到這一步。
亡羊補牢，為時未晚——今天咱們來說說糖尿病進展這「一山還有一山高」的五重門。
第一重門
活在正常血糖的邊緣
每一個早晨
在浴室鏡子前
卻發現自己活在剃刀邊緣
——摘錄於趙傳《我很醜可是我很溫柔》
當你還是個普普通通，每天除了一份普通的工作，在朋友圈痛罵那些製造假疫苗的無良人渣之餘，對糖尿病幾乎一無所知，過著普通而又幸福的生活——雖然這時候，你或許還感受不到自己的幸福。
你需要做的，是不要忽視身體發出的危險信號，以下這六點，你中得越多就越危險：
1、年齡超過45歲
2、腹型肥胖（梨型身材）
3、家族裡有人患糖尿病 （主要是2型，1型其實遺傳概率很低）
4、血脂偏高
5、有高血壓（成人血壓 140/90mmHg）或心、腦血管病變者；
6、久坐不動、缺乏運動鍛煉）
或許你已經發覺了危險，但此時你的血糖還在正常範圍內（空腹血糖小於6.1mmol/L，餐後2小時血糖小於7.8mmol/L）。
這種情況，臨床上的專業名詞叫做："早期血糖正常-胰島素代償性高分泌階段"，而造成血糖一年比一年高的，最主要的原因就是胰島素抵抗。
胰島素抵抗，是Ⅱ型糖尿病的發病基礎。簡單來說，是你的身體對胰島素不像原來那麼敏感，所以胰腺分泌的胰島素就發揮不出原來的降糖效果。
進了這第一重門，你只要重視起來，控制一下飲食、增加一點運動，就能消除引起胰島素抵抗的原因，預防糖尿病的發生。
但是很多糖友，並沒有引起應有的注意，所以沒有停留在這裡，而是直接推開了第二重門。
第二重門
糖尿病前期
我聽見腳步聲 預料的軟皮鞋跟
他推開門 晚風晃了煤油燈一陣
打字機停在兇手的名稱我轉身
——摘錄自周杰倫《夜的第七章》
進了這第二重門，最直接的參照物就是你的血糖：
6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L
7.8mmol/L＜餐後2小時血糖＜11.1mmol/L
血糖值已經高於正常，但還沒有達到糖尿病診斷標準，簡而言之——你已經聽到了糖尿病的腳步聲。
在這個階段，你的身體里不僅僅存在胰島素抵抗，還開始出現胰島素分泌相對不足的情況。
很多糖友開始重視，積極干預，可以使血糖在較長時期內控制在大多正常的水平，從而阻擋糖尿病到來的腳步。
糖尿病前期的積極干預，有如下幾招：
1、定期監測血糖；（會長碰到過很多連血糖儀都沒有的糖前人士）
2、擁有健康、平穩的心態（很多糖友在這個階段就開始恐慌）
3、進行有效的飲食、運動干預（學習正確的飲食方法，而不是啥都不敢吃，很重要）
4、在飲食+運動干預不見成效的情況，可在醫生的指導下，進行藥物干預。（請注意，最好是公立大醫院內分泌科的醫生）
不同的選擇造就不同的命運，從這裡開始，糖友的路就開始出現分化：
已然醒悟的糖友，從飲食、運動和藥物干預方面打"預防針"，能降低約50％的糖尿病發病率，血糖還有可能恢復正常！
而更多的糖友卻依然不以為然，繼續著每天吃吃喝喝不運動的「愜意」生活（注意，這裡說的不包括1型糖友），放任不管，不久以後，他們會進展成真正的糖尿病，推開第三重門。
第三重門：
初診糖尿病
我怕我沒有機會
跟你說一聲再見
因為也許就再也見不到你
——摘錄自張震岳《再見》
或許是某次體檢，你無意間發現自己血糖高的嚇人。
你著急忙慌的去醫院排了3小時的隊，大夫讓你做進一步檢查，5分鐘就開出來的檢查單里有一項叫「OGTT」的試驗，而且還要求下次再來複查，兩次的結果都是：
空腹血糖>7.0mmol/L
餐後兩小時血糖>11.1mmol/L
你再次排隊見到大夫的時候，他很肯定的告訴你——你得了糖尿病！
從這一刻起，你就揮別了過去，你的人生出現了一道明顯的分界線——得病前的幸福和得病後的迷茫。
糖尿病目前尚不能根治！——這是你極其不喜歡聽，而醫生們卻在不斷重複和強調的一句話。
從這一刻起，你需要認真對待的是：如果空腹血糖控制在6.1mmol/L以內，餐後2小時血糖控制在7.8mmol/L以內（年紀大一些的人群可以適當放寬到，空腹血糖7.0mmol/L以內，餐後2小時血糖10.0mmol/L以內），糖化血紅蛋白控制在6%以下，那麼，就能控制住病情，延緩糖尿病併發症的發生。
如果你的胰腺β細胞的功能還沒有受到嚴重損害，而且你很幸運的遇到了一位靠譜的內分泌醫生，經過降糖葯的強化治療，你甚至有可能出現一段時間，不用吃藥打針血糖也能恢復正常的病情逆轉期（特別提醒——這不是永久性的！所以不是治癒，不是治癒，不是治癒）
但是，到目前為止，還沒有哪種治療糖尿病的藥物可以真正逆轉胰腺功能的衰退，醫生和你能做的，就是齊心協力，想盡一切辦法——扼住糖尿病的喉嚨！拖住它的腳步！
目前，世界公認治療糖尿病的辦法被稱作糖尿病治療的五架馬車：藥物治療、飲食控制、運動療法、血糖監測和糖尿病教育。
正確的藥物治療是主力，科學的飲食運動控制是助攻，長期堅持的血糖監測是幫助你準確掌握病情進展的工具，而糖尿病教育則是指導你戰勝糖尿病的路標和燈塔。
唯有五馬並進，才能真正控制病情的進展！
可是，偌大一個中國，內分泌專科醫生僅兩萬餘名，很多糖友得不到正確的診斷和治療！在一些偏遠地區，糖友想獲得合適的藥物都非常困難。
其次，很多糖友寄望於醫生的拯救，卻不重視飲食運動的調整，控糖效果不佳就轉而責怪醫生不行，藥物不力，甚至轉而投向各種號稱能「根治糖尿病」的神葯和保健品的懷抱。
隨著胰腺功能的進一步衰退，第四重門，由此而開！
第四重門：
血糖失控
你輕捻指尖揉碎了我
你鼓動風雲捲走了我
……
我倆 太不公平
愛和恨全由你操縱
——摘錄自黃綺珊的《離不開你》
隨著病程的延長，胰島功能逐漸衰退，血糖控制難度加大。同時用好幾種降糖藥物，可能都無法把空腹血糖和餐後2小時血糖降下來。
由於你的身體已經無法分泌足夠的胰島素，在這個階段，注射胰島素治療，口服藥輔助就成為醫生的首要選擇。
在這個階段，除了繼續設法控制好血糖，儘力延緩更兇殘的敵人——糖尿病併發症的到來。特別要注意的，還有抑鬱症的心理治療。
與糖尿病相伴，在恐懼和惰性之間長期的拉鋸戰，使很多糖友背負著沉重的精神壓力。這種負能量，不僅讓糖友對治療效果失望，從而自暴自棄，甚至放棄治療，還能引起神經內分泌紊亂，抑制胰島素的分泌，導致血糖升高，加速併發症的發生。
反過來，血糖控制不好，病情加重，又會使糖友更加悲觀失望，加重抑鬱，惡性循環，甚至還可能導致自殺。
有研究顯示，我國2型糖尿病患者門診達標率僅32.5%，這意味著——控制不好血糖的糖友才是真正的大多數。
他們或者早已放棄了希望，葯不吃，血糖也不測；或者依然抱著「死也不打針」的信條，大堆的服用高價買的各種「不打針，不吃藥能根治」的保健品；或者堅信著「辟穀」和傳說中沒有行醫資格的」神醫「的拯救，在親人們的無奈痛哭和會長的無盡嘆息聲中，他們猶如飛蛾撲火，撞開了第五重門。
第五重門：
併發症來了
起來!
不願做奴隸的人們!
……
到了最危險的時候,
每個人被迫著發出最後的吼聲!
——摘錄自《義勇軍進行曲》
糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病併發症！
到了這個階段，病情多發且嚴重。有位醫生說了一個形象的比喻：」你見過蜜餞嗎，那就是人體長期浸泡在高濃度糖水之後的樣子！「
很多糖友很疑惑，糖尿病為啥是全身性的？另一位醫生做了一個通俗易懂的說明：「如果把血管比作堤壩，而血糖波動就像是洪水，到處摧毀堤壩。毛細血管先出問題，於是就引發了周圍神經病變，隨後是稍大一點的血管比如眼睛、腎臟里的血管出了問題，就出現了眼病、腎病、足病，大血管再出問題，就會並發心血管病。」
延緩糖尿病慢性併發症發生的措施有很多，比如：
根據病情採用適合的藥物治療（這個階段，需要跨多個專科治療了）
血糖控制達標（重複、重複再重複的關鍵！）
控制血糖、血壓、血脂（還有尿酸）
監測併發症的危險因素（需要定期檢查各方面的指標）
糾正不良生活方式
低鹽和低脂肪飲食
避免過度精神緊張
適度運動
控制體重
戒煙限酒
到了這個階段，因為經常出現危急病情，麻煩最多，經濟壓力最大，同時也最容易引發關注。
而隨處可見的絕望情緒是糖友最大的敵人，說實在的，不管什麼原因，糖尿病進展到這個階段，認慫無用，後悔無路！——唯有拋開一切，「寸土必爭」，才可能殺出一條血路，掙扎出一條命來！
在萬不得已的情況下，胰腺細胞移植，胰腎聯合移植，雖然還不夠成熟，手術和康復成本居高不下，但在會長的身邊，也有移植成功的糖友！
想說的很多，在大大超出了預計的篇幅之後，會長想用一段歌詞來結尾：
從來就沒有什麼救世主，
也不靠神仙皇帝！
要創造人類的幸福，
全靠我們自己！
——摘錄於《國際歌》
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