「筋骨堂」寶媽注意了！您不了解的「小兒股骨頭壞死」
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寶媽注意了！您不了解的「小兒股骨頭壞死」
醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科 何偉主任中醫師
文/骨腫瘤科 陳鵬主治醫師
寶媽第一問：
什麼是股骨頭？
陳鵬醫生：
股骨頭位於股骨遠端，是組成髖關節的重要部分之一，表面有軟骨覆蓋，人體的直立行走、負重勞作、日程活動等都與它密切相關。（圖一、二）
圖一，髖關節大體觀
圖二，股骨頭解剖
寶媽第二問：
小兒的股骨頭會壞死嗎？原因是什麼？
陳鵬醫生：
會！小兒股骨頭壞死好發於4-8歲兒童，最早見於2歲兒童；男孩發病率為女孩的4.5-5倍；單側髖關節發病多見，只有10%-12%的患者出現雙側髖關節同時發病，該病與遺傳無關。
目前認為小兒股骨頭血供受阻或者中斷是引起該病的最終原因。至於何種原因導致股骨頭血供障礙，有學者認為跟外傷、大劑量使用激素等有關。（圖三、四）
圖三，正常股骨頭血供
圖四，股骨頭血供中斷
寶媽第三問：
小兒股骨頭壞死有什麼表現？
陳鵬醫生：
⑴間歇性跛行（走路一瘸一拐）是該病最早的表現，尤其是運動後該表現加重。⑵受累部位持續性疼痛是該病最常見的表現。這種疼痛還可表現在同側膝關節內側及大腿的外側。⑶受累關節活動受限（不能正常下蹲）。⑷ 受累關節周圍肌肉萎縮。上述表現可單獨出現，也可以合併出現。
小兒股骨頭壞死臨床表現
寶媽眼裡的表現
醫學術語
一瘸一拐（最早表現）
跛行
髖部疼痛（最常見）還可表現在同側膝關節及大腿外側
髖部疼痛
髖部活動不靈活
活動受限
腿變「瘦」了
肌肉萎縮
寶媽第四問：
有了上面的表現一定是股骨頭壞死了嗎？
陳鵬醫生：
N0！兒童髖部疾病較多，例如髖關節滑膜炎，發育性髖關節發育不良，股骨頭骨骺滑脫等都有可能出現上述癥狀。
寶媽第五問：
那我們家長該怎麼辦？
陳鵬醫生：
小兒疾病變化迅速，如果出現上述癥狀，請及時到兒童骨科就診。
★專家簡介★
何偉，主任中醫師，博士生導師，廣東省名中醫，享受國務院特殊津貼。
現任廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，兼任廣州中醫藥大學中醫骨傷科學科帶頭人、廣州中醫藥大學髖關節研究中心主任、中國中西醫結合學會骨傷科分會骨壞死專家委員會主任委員、中國中醫藥促進會骨科專業委員會副主任委員、中國醫師協會骨科醫師分會關節外科工作委員會保髖工作組副組長、中國康復醫學會修復與重建專業委員會骨壞死分會副主任委員、中華中醫藥學會骨傷分會常委，廣東省中西醫結合學會關節病專業委員會主任委員等。
擅長：股骨頭壞死中西醫結合保髖治療、髖關節疑難疾病的診斷與手術治療、複雜人工髖、膝關節置換與翻修等。
出診時間：
（1）專家門診：周一下午（門診樓六樓骨科7號診室）
（2）名醫特診：每周四上午、每月第4周的周五下午（門診南樓四樓）
★作者簡介★
陳鵬，醫學博士，師從我國著名股骨頭壞死專家何偉教授。目前就職於廣州中醫藥大學第一附屬醫院五骨科（骨腫瘤科、兒童骨科）。2012年—2014年美國加州大學戴維斯醫學中心（UCDavis）學習（方向：骨腫瘤的基礎與臨床轉化研究）。2017年12月赴美國特種外科醫院HSS（骨科全球排名第一位）交流學習人工關節置換手術。
擅長：股骨頭壞死，骨腫瘤，髖關節骨性關節炎，膝關節骨性關節炎的診治。
出診時間：周六上午（門診樓六樓骨科7號診室）
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