保守治療——保守有了，治療呢？

健康 09-16

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呂錚骨科康復師呂錚

無論是扭了腰，傷了膝，還是崴了腳，我們第一時間的本能都是：天哪，我怎麼辦？我不想手術！——這很正常，在身上動刀子，對於國人來說實在是一件可怕的麻煩事。這也很合理，恰恰符合康復師工作的精髓：我們更加尊重功能。

保守治療——保守有了，治療呢？

那麼問題來了，保守治療，究竟要保守到何種程度呢？坦率的講，我並不認可保守治療這個詞語，我更願意稱之為「成本最優化的非手術治療」。這裡面有兩重含義：成本最優化、非手術。

保守治療——保守有了，治療呢？

成本不僅僅指為了治療投入的財力物力，更包含時間成本，情感成本，社會資源調動成本等等，也包括諸如損傷加重，癥狀加重，合併症、繼發症、心理障礙等軀體及心理問題。

保守治療——保守有了，治療呢？

非手術，既代表著不通過有創手術的方式，也有儘可能避免或減輕對軀體的侵入程度之意，實際上也是成本控制的主要實現形式。

僅舉一例：踝關節扭傷，俗稱「崴腳」。患者不幸出現損傷後，總會在第一時間通過各種途徑求助於骨科或運動醫學科專家，在專家的建議下進行保護性制動、支具固定、冰敷、內服外用各種藥物控制損傷等處置手段。然後呢？回家休息，開始了漫長的休養過程......真夠保守的！

保守治療——保守有了，治療呢？

在這裡，需要敲一敲小黑板：注意了，你們忽視了最重要的一個存在——康復師。在公眾號既往文章中我已經多次言明，出現意外要儘早和康復師對接，要以合理的態度面對傷後的整體康復進程。傷後，骨科大夫可能會建議嚴格的支具固定，但是制動期間，能否可以進行必要的基礎功能訓練，是可以和康復師深入探討的問題。

保守治療——保守有了，治療呢？

難以置信嗎？其實一點也不！隨著時代的進步，精準醫學越來越被人們所重視，康復當然也不能降低標準。眾所周知，康復治療始於評估，終於評估，精準則應該貫穿評估和治療的始終。對於支具保護期的患肢來說，是否可以在固定損傷環節的同時，儘早展開損傷未涉及環節的正常活動。即便是在制動中的患肢，如何最大程度維護必要的關節活動性，如何安全的負重，如何儘快配合健側展開力量訓練，以及如何避免激化不適感——所有問題，都可以通過精準評估找到答案。需要思考的內容很多，想的越細，做的越精，介入的越早，就越能讓患者少走彎路，讓快速康復不再成為奢侈品。

保守治療——保守有了，治療呢？