互聯網診療新政已出台，還需一個醫保配套

日前，國家衛健委發布了事關互聯網醫療行業的三個重要文件：《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》和《遠程醫療服務管理規範（試行）》，讓成長中的互聯網醫療有了標準。

針對互聯網診療行為的定價和醫保政策，還需要新生的國家醫保局明確相關配套政策。

「國務院辦公廳的文件當中提出來，對於一些符合規定的互聯網診療行為要制定相應的醫保和價格政策，不管是屬於基本醫療的範疇，還是屬於市場定價的範疇，首先得有收費項目。如果屬於基本醫療服務的範疇，醫保要給予報銷；不屬於基本醫療服務的範疇，那麼由患者負擔。因為不是所有的互聯網診療行為都屬於基本醫療的範疇，所以也不一定都要納入醫保報銷的範圍」， 9月14日，國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在接受第一財經提問時表示。

「關於價格和醫保報銷的政策，現在都已經劃歸國家醫保局來管理，我們將積極配合做好相關工作」，焦雅輝說

互聯網醫療一出生，便是以實體醫療補充的身份出現。特別是在中國老齡化日益加快、慢性病逐漸增多的情況下，互聯網醫療將起到很大的補充作用。

在新發布的互聯網醫療新政中，明確規定管理互聯網診療的範圍：不得對首診患者開展互聯網診療活動，但可以在線開展部分常見病、慢性病複診，以及家庭醫生的服務。這些醫療需求，都在基本醫療範圍內。是否能夠納入醫保報銷範疇，目前尚無相關說法。

「（互聯網醫療）因為就診方便，這勢必會帶來更多的診療頻次，到底該如何報銷？是否要根據一個標準來制定？目前還需要進一步研究。」浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍對第一財經表示。

而對於互聯網醫療服務定價，現實中的定價情況也是」千人千樣「，這也是醫保介入需要考慮的問題。

「有的醫生是免費，有的是幾元，有的是幾百，誰想收多少是多少，目前沒有規定。」一位醫生表示。

記者從對好大夫網上可以看到，有的複診費用是100元，一問一答6元，線上門診30元，電話10分鐘99元等。

「目前價格定價比較清楚的就是遠程醫療和醫聯體的網上服務，因為這個範圍依然是建立在實體醫療機構日常行為的基礎上的。但對醫生業餘時間提供的服務，目前並沒有相關的定價要求」，上述醫生表示。

雖然已經有很多城市探索制定互聯網醫療收費體系，但收費標準難統一、報銷標準待完善等問題依然存在，在國家出台收費與報銷標準出台之前，網上醫療服務價格可能依然會呈現」百花齊放「的業態。

位於西部的銀川市，在2017年3月份下發了一份名為《銀川市互聯網醫院醫療保險個人賬戶及門診統籌管理辦法（試行）》的通知，對互聯網醫療的服務費用納入了醫保報銷。通知規定，參保人員網上門診統籌就醫的醫療費用實行即時結算，應由統籌基金支付的醫療費用，由醫保經辦機構與銀川智慧互聯網醫院定期結算，結算時，預留10%的服務保證金。

通知同時對頻次和報銷額度都進行了限定：城鄉居民參保人員網上門診統籌年度最高支付限額50元，符合基本醫療保險「三項目錄」範圍的門診醫療費用報銷40%，每次最高支付5元；職工醫保參保人員網上門診統籌年度最高支付限額120元，符合基本醫療保險「三項目錄」範圍的門診醫療費用報銷50%，每次最高支付8元；每日每人線上門診統籌就診醫療費用報銷限1次。

據悉，2017年，有互聯網醫療企業便已經與銀川醫保信息系統完成對接，醫保報銷範圍內的金額可以在網上支付時直接抵扣，無需進行線下報銷流程。除銀川市之外，浙江、貴州省、四川省、湖北省等省份先後將遠程醫療納入醫保報銷範圍。

儘管將互聯網醫療納入醫保報銷範圍備受期待，但仍需要等待新生的國家醫藥局出台配套文件儘快來指導運行。

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