是葯三分毒，隨意服用中成藥的陋習要改

據《北京青年報》報道，根據藥品不良反應評估結果，國家藥品監督管理局決定對萬通筋骨片說明書中「不良反應」「禁忌」和「注意事項」等進行修訂。要求在說明書上增加「不宜長期用藥」「尚無兒童使用本品的安全性、有效性研究證據」「嬰幼兒禁用」等內容。

聯想到此前不久，國家葯監局修改血塞通、血栓通說明書，特彆強調，說明書必須明確「兒童禁用」，由此不難發現，葯監部門對於中藥的監管正在收緊，中藥沒有副作用可以隨便服用的理念正在被推翻。

中藥是中國傳統醫學的重要部分。這些年來，中醫憑藉其在診療思路上的靈活多變，在藥品選擇方面的豐富多樣，保持著傳統醫學的活力。並且，在不少人的觀念中，中藥取材於自然，有著食葯同源的說法，認為中藥沒有什麼副作用，盡可以像對待保健品一樣，只要可能，就大膽地服用一些。在這樣的背景下，一大批來源於古代的經方驗方，或者是個人的經驗，抑或是某些偏方秘方的中成藥就應運而生，成為不少人的選擇。

萬通筋骨片就是這樣一種來源於臨床實踐經驗的成藥處方。其具有祛風散寒、通絡止痛的作用，臨床上可用於痹症、肩周炎、頸椎病、腰腿痛、肌肉關節疼痛、屈伸不利等患者。從上述描寫中不難發現，萬通筋骨片幾乎可以治療全身各個關節或肌肉的疼痛，使用面相當廣泛。其實，這也是當前很多中成藥共同的特點，因為中醫與西醫在診斷疾病上，很難做到一一對應，因此，對中藥的適應證管理很難細化，使用起來較隨意。

但是，這裡卻存在一個問題，那就是這些中成藥的不良反應被輕易忽略了。以萬通筋骨片為例，這個藥品中含有烏頭、細辛等成分，雖然也來自天然植物，但並不是那種可以用作食物的天然無害材料。其中烏頭不但有副作用，還是最容易與其他藥品發生配伍反應的藥材之一，在中藥十八反十九畏的警示中，就有「半蔞貝蘞芨攻烏」和「川烏草烏不順犀」之說，都明白無誤地告訴我們，服用烏頭要慎之又慎。但長期以來，萬通筋骨片等中藥中隱含的各類有毒成分被忽略，不但對成年人無門檻，對孩子也無顧忌，顯然存在極大的安全隱患。

現在國家葯監局根據不良反應的監測報告，修訂該葯說明書，明確指出其不良反應，並且禁止嬰幼兒使用，應該說非常務實。這等於對該葯的使用增加了一道提示語和安全網，告誡人們用之不可太過草率。這對於培養人們良好的用藥理念，有積極作用。

此外，說明書在規範用藥方面具有法律效力，對於醫生開藥也有很強的約束作用，如果對於中成藥，再像以前那樣隨意而為，對不適宜的人群選用含有毒成分的中成藥，可能需要承擔法律責任。

（作者：鄭山海，系醫生）

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