同時得了高血壓和糖尿病，怎麼合理降血壓？醫生：把握這3個要點

很多高血壓朋友同時伴發糖尿病，那麼如何選擇合適藥物進行降壓治療呢？這裡結合指南文獻提供三點建議：

第一，一旦診斷為糖尿病和高血壓，明確無誤需要進行藥物治療。

根據《國家基層高血壓防治管理指南（2017年版）》，體檢發現血壓高後經醫生確診高血壓的，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。而同時合併糖尿病，毫無疑問，需要選擇藥物治療，沒有半點猶豫的餘地！

第二，首選A類藥物

我們知道，降壓藥物常用的有5大家族，轉換酶抑製劑（普利類）、血管緊張素2受體拮抗劑（沙坦類）、鈣拮抗劑（地平類藥物）、倍他受體阻滯劑（倍他樂克）、以及利尿劑（氫氯噻嗪）。

在《國家基層高血壓防治管理指南（2017年版）》里，以及相關高血壓指南，通常將ACEI（血管緊張素轉換酶受體抑製劑類藥物，類似卡托普利類）類或ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻斷葯,如纈沙坦）類藥物稱為A類藥物。

因此A類藥物，也就是說，選擇常用5大家族的第一，第二類中的一種即可！

之所以首選A類，是因為普利類和沙坦類藥物都能具有心臟和腎臟保護作用，能夠在降血壓的同時有效防止心臟和腎臟發生病變。由於普利類藥物容易引起乾咳，如有發生，可以換用沙坦類藥物。

第三，如果A類藥物效果不佳，可以聯合使用鈣拮抗劑（地平類藥物）或利尿劑。

如果降壓效果不佳，比如未能達到收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓控制在80mmHg以下，就需要聯合用藥，比如加用鈣拮抗劑或利尿劑如氫氯噻嗪，如苯磺酸氨氯地平（代表葯絡活喜）、硝苯地平控釋片（代表葯拜新同），注意，目前已經不用短效硝苯地平片了，此類藥物容易引起血壓急速下降，後果很嚴重！

最後，除了藥物治療，同時進行生活方式干預如：限鹽減重多運動，戒煙限酒心態平，也非常重要！。

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