腦卒中對國民健康和生活質量造成的危害最大

王隴德（中華預防醫學會會長、中國工程院院士）

慢性病已經成為影響國民健康的最重要的衛生因素，

慢性病當中的心腦血管病造成的死亡人數佔到了因慢病死亡人數的一半以上。心腦血管病中的腦卒中從進入本世紀以來就是國民第一位的死因，而且這樣的狀況一直持續到了現在。《柳葉刀》2013 年發表的研究報告顯示，腦卒中不僅僅影響國民的生命和健康，而且給社會帶來了巨大的經濟負擔，2015 年心血管病住院費用里急性心腦血管病總的住院費用達900 多億元，其從2004 年以來年均增長20%~30%，而我國的GDP增長幅度為6%~7%，大大超出了GDP的增長幅度。

這種趨勢如果控制不好，後果會更為嚴重。世界銀行對中國慢性病情況的分析報告顯示，如果慢性病照現在的形勢持續下去，2011～2030 這二十年里慢性病人數還會增長2～3 倍。同時中國慢性病的年輕化趨勢非常明顯，腦卒中對國民健康和生活質量造成的危害最大，按它的測算，到2030 年會有3100萬中風病人。最近幾年，全國篩查的大樣本數據分析顯示，我國現在有1200 萬中風病人，幾乎人人見過中風病人，形勢非常嚴峻。

目前我國的慢性病防控工作還存在一些問題。首先是防控的工作機制問題，到現在為止，政府主導，多部門參與，全社會參與的機制還沒有建立。第二是防控網路體系還處在起步建設階段。第三是人才隊伍建設還亟待加強，危險因素的防治和技術人才非常缺乏。

為了提高慢性病防控能力，相關機構做了不少嘗試。首先是探索策略，提出了32 字防治策略，「關口前移、重心下沉」，把重心放到危險因素的發現和控制上，幫助老百姓發現危險因素。「提高素養、宣教先行」，生活方式和行為的影響對於慢病來講是非常重要的，首先要教給大眾正確的防病知識。「學科合作、規範防治」，學科之間得聯合，共同開啟慢病防控的重要工作。「高危篩查、目標干預」，對高危人群有針對性的給予干預就可以比較快的降低發病率、死亡率和殘疾率等。

經過努力，目前已經取得了一些初步成果。工作體系方面，初步建立了國家一級卒中防控工作體系，包括300 多家基地醫院，1000 多家二級醫院和3000多家社區、鄉村醫院，共同組成了國家項目的實施工作網路。同時推廣國際卒中防控先進經驗，建立卒中中心，編製卒中急救地圖。此外，還培訓了醫院醫務人員，讓更多的醫院能採取卒中急性期的救治技術，急性期救治能產生非常好的治療效果。

為進一步推動慢性病防治，下一步需要開展的重點工作首先是落實衛生與健康大會精神，把中央具體政策落實到位。習近平總書記提出了很多符合醫療衛生與健康事業發展規律的要點，如貫徹預防為主，防治結合，重視重大疾病防控，這是保障人民健康的關鍵。同時提出的終極目標任務是最大程度減少人群患病，這是今後的一項重點工作。

《柳葉刀》最近發布的全球健康服務可及性和質量排行榜，我國的中風和高心病防治服務水平排在倒數四分之一的位置。我們應該看清問題，不斷提高慢性病防控的能力，慢病防控路徑還需要不斷的探索實踐。

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