胡希恕

已故名老中醫劉渡舟這樣評價胡希恕先生——每當病房會診，群賢齊集，高手如雲，惟先生能獨排眾議，不但辨證準確無誤，而且立方遣葯，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外！

胡希恕對中風的論述

後世治中風這個病，動輒就用祛風這類藥物，這是相當有害的。我認為治這個病主要應該祛瘀活血。腦血管出血也是一樣的。

出血證，中醫的觀點常常認為這是因為有瘀血的關係。尤其是高血壓，必須用血分葯，同時用瀉火的葯，所以三黃瀉心湯配合桂枝茯苓丸等適證的葯，都是可以用的。

我最常用的葯就是大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏，這個葯又能降血壓，又能夠祛瘀，不祛瘀是治不了高血壓的。

對腦血管意外最好不用「中風」這個詞，我的意思是這個病名應該改良。西醫的檢查是相當清楚了，它不外乎是腦血管出血，這個與患者平時有高血壓有關係；或者就是與血栓的形成有關係。就這麼兩種情形。

這兩種情形都是血液的問題，都不是風的問題，這是肯定的。古人的看法我們也只作為參考，總之如果治這個病，根據風邪來治，是治不好的，這個我也遇見很多了。

這個腦血管意外，出血要不是太厲害的話，病人也就落那麼一個毛病，並不是腦血管出血治好了，你不治他也那樣，反正當時他也死不了，還沒到死的時候，那能算你治好的嗎？我沒見過用這個祛風葯治好腦血管出血的，那根本不是風嘛。

這本書也是略略的這麼幾部分，也沒深說。這個侯氏黑散能不能治我們所說的腦出血呢？對中風的後遺症，如果病人真虛，用它來調理也未嘗不可，但也不一定就會治好。

胡希恕醫案二則

1高血壓、中風案

劉某，女，65歲。

初診日期1965年11月9日：

胡老赴延慶巡回醫療，有一老者用兩輪車拉其老伴來診，該患者病急中風三日，頭暈不起，煩躁不得眠，左半身不遂，前醫以大劑平肝潛陽之品，並加羚羊角粉五分沖服。

患者服一劑，症不但不減，反更煩躁，整夜不眠，並感明顯熱氣上沖、胸悶懊儂，舌苔黃膩，舌紅，脈弦滑數。血壓260/160毫米汞柱。

其老伴問胡老：「能包治好嗎？不包好就不治了，光羚羊角就花五元錢，治不起！」

胡老回答：「包治不好說，但我開的葯不過二角錢左右，您可試服一劑。」

老者同意一試，於是胡老開方與大黃湯加生石膏：

黃連二錢 黃芩三錢 梔子三錢 生石膏一兩半 大黃三錢

囑：先以大黃浸湯，以其湯煎諸葯。

結果：上藥服一劑，第二天下午又來診，老者進門即磕頭作揖，並口中念道：「可遇到救命恩人了！」並請求再賜良方。

胡老詳問之，知其服藥後，大便通一次，諸症明顯減輕，血壓為150/100毫米汞柱。與服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏調理。

2高血壓案

趙某，男，53歲。

初診日期1965年12月6日：

發現高血壓已20多年，常頭痛頭暈、失眠，於1965年4月2日來門診治療。前醫以平肝潛陽、活血益氣、滋陰養心等法治療半年未見明顯變化。近一月常頭暈、失眠、煩躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身麻木，血壓170/130毫米汞柱，舌苔黃，舌質紅，脈弦數。

證屬陽明裡熱，治以清泄里熱，與瀉心湯加生地炭：

大黃三錢 黃連二錢 黃芩三錢 生地炭三錢

結果：上藥服三劑，大便通暢，心煩、鼻衄已，睡眠好轉，時有胸悶，改服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，頭暈頭痛等諸症皆已。血壓在150-160/100-110毫米汞柱波動。

按：治病不在用藥多，而在方葯對證，從這兩案可看清楚。案一用了大量平肝潛陽葯，而且還用了羚羊角，結果服後更煩躁不得眠；而胡老僅用了五味普通常用藥，即速收其功。

案二為20年沉病，前醫長期用養陰、平肝、潛陽等法不效，胡老僅用普通四味即收顯效。原因何在？實際道理很簡單，前醫只是治其標陽亢，未治其本邪實。

而胡老不僅有豐富的臨床經驗，更重要的是仲景學說掌握到家，因此有鷹鷲之眼，一眼就看穿是陽明裡實熱，直投三黃瀉心，搗其病本，用藥精簡準確，不必網路原野。

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