懷孕屢屢不成功，別再漏了免疫檢查

王琳今年27歲，有過四次胎停育史。最近一次到醫院就診，醫生通過免疫檢查發現，她缺乏封閉抗體，抗子宮內膜抗體陽性。這才是導致她懷孕多次都不成功的真實原因。

免疫因素致不育容易被忽略

女性不育的因素很多，首先可能是「種子」異常，比如小卵泡破裂、卵子不成熟等；其次可能是「土壤」有問題，比如子宮畸形、子宮炎症、子宮內膜功能不好等。這些因素比較容易被人們了解和接受，出現流產、胎停育後，也會去做相關檢查。但是，臨床上，免疫因素很容易被人們忽略，有的女性多次胎停育，對上述「種子」和「土壤」都會反覆檢查，就是沒有做免疫檢查。其實，在原因不明的不育中，有80%是免疫因素的問題。

認識孕育中起免疫作用的抗體

什麼是免疫因素？通俗來講就是各種抗體，這些抗體可以比喻成種植過程中所需的農藥、肥料，有些是胎兒的保護抗體，缺乏這類抗體，胎兒就不能正常生長發育，有些是女性體內對外來物質排斥產生的抗體，這類抗體會把胚胎當作「異物」排斥掉。我們常查的抗體除了這兩種，還有抗透明帶抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體等，這些都可以歸為以上兩大類。

上面提到的王琳所缺乏的封閉抗體，是一種胎兒的保護抗體。胚胎種植在母體內，就好像器官移植，是個外來物，母體會產生抗體排斥來自父方的那部分基因，如果沒有封閉抗體，胎兒就不能正常發育。

此外還有一種抗子宮內膜抗體，則是子宮內膜的炎症、刮宮流產等刺激子宮內膜而產生了抗體，它不但會殺精，還會殺死胚胎。這也是我們常提醒女性朋友應注意生殖衛生和防範意外受孕的原因和初衷。否則，當夫妻到了真想要孩子時，就可能受到抗子宮內膜抗體的影響而不孕。

免疫治療要連貫，懷孕後重視保胎

有免疫方面的問題並非不能孕育健康孩子。封閉抗體缺乏的患者，可以做淋巴細胞免疫治療，也就是將從丈夫血液中提取的免疫淋巴細胞輸入妻子體內，刺激她產生抗體。但做這種治療一定要注意幾點：第一，檢查很重要，正確的檢查結果決定了免疫治療次數等；第二，免疫治療一定要連貫，因為它畢竟是外來的刺激而非本身產生的抗體，所以一兩次治療是達不到長效的；第三，懷孕後一定要注意保胎，不要認為懷上了就鬆一口氣，因此這之後仍然存在胎停育、流產的潛在危險因素。

（北京大學第一醫院婦產科副主任醫師-尚鶄）

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