王四進經方講座-51-脈症病治：青光眼；脂肪肝

    在金匱要略上講脈症病治，中醫在兩千年前就知道脈症同樣重要。現代西醫以辨病為主，什麼病就用什麼樣的治療方法，叫規範治療。中醫同樣是治一種病但用的方法卻不一樣，一人一方，這就是中醫的特色。比方青光眼要是眼壓高，就用五苓散等利尿的葯，眼壓不高就得他增加血液循環。肝脈弱就是血液循環供不上，造成了頭疼。把肝臟的力量加強，把肝寒去掉再把肝血補上去，眼裡面的血液供應上，青光眼自然就好了。

   不同的階段治療方法也不一樣，有一個中度脂肪肝病人大便稀，脾腎肝寒、脈沉。脂肪化就影響到肝臟供血不行，臉特別紅是血液微循環不好了，我給他開了成藥桂枝茯苓丸和附子理中丸，吃了一個月的時候肝脈就起來了，兩個月後化驗脂肪肝沒了。活血葯桂枝茯苓丸可以調肝血。

    還有一個肝脈不行的胖女人，想減肥也有脂肪肝，腎陽脈不虛寒。脾脈寒一些，稀大便一天三、四次，肚子特別大。喝完水就口渴，肝脈沉引起了睡覺不好，喜歡吃涼東西。臉是黃白色的，發點黑是水色，從臉色上也能看出來。這樣的脂肪肝就跟上面的病人在治療上就不一樣了，西醫都叫脂肪肝，咱們中醫給分開了。我用了理中湯加五苓散，水液代謝出問題了老渴，脾虛喝水多了運化不走就大便稀了，人也就特別胖了，我用的白朮就加量了。

   這就是太陰證，用党參十五克，白朮三十克，乾薑十八克或二十克都行，炙甘草七克，這是理中湯。茯苓二十克，澤瀉二十克，肉桂十克，豬苓十五克，白芍十克，蒼朮十克。如果腎寒可以加附子，白朮、茯苓、肉桂、澤瀉、豬苓是五苓散。這些都是燥葯，蒼朮可以化脾濕，生脾胃的清陽，燥烈勁兒大。白朮能把脾裡面的水液運化到肺裡面生津止渴。這兩味葯不是一類植物，古代都叫術。

   太燥又怕傷到肝血，白芍可以養肝血，它和肉桂可以調肝。加上炙甘草就是桂枝湯，還可以調脾。吃了七副葯睡覺好了，肝脈就有了。因為把肝上多餘的水分瀉掉了，肝脂肪化就是裡面的水液代謝不走了。脾濕郁到肝上了，把脾土裡面的濕氣瀉掉後，就好像大樹不在水裡泡著了，肝木的生長就有好的環境了。不斷的放屁往下通氣，肚子裡面就舒服了，咱們這裡面沒有行氣的葯，是因為把肝臟調好了。肝主疏泄，肝臟的功能恢復以後，就會把瘀滯的氣和水液排泄下去了。

   把身上多餘的水分排泄完了，這麼大的藥量大便自然就正常了。白朮、茯苓和乾薑都是溫脾化濕的，她原來是清氣不升，現在是排濁氣。不讓大便一下收住了，污濁的東西就不好往下走了。理中丸和理中湯的效果是一樣的，湯者盪也，人體吸收得要快一些。

   一個從醫院回來的五十多歲的女病人，家人已經對他沒有信心了。醫院診斷是房室傳導阻滯心臟病，去年鬧病時突然暈倒不省人事了，上了120已經就沒有心跳了。在醫院搶救了三天，按摩並上了呼吸機。心跳停的時間長心肌受損了，把氣管切開插了管子，怕突然心臟不跳人又昏迷了，就在心臟裡面放了起搏器。之前她還是有自主心跳了，你有自主心跳的時候起搏器不工作，你不跳了它就電你一下，代替你工作了。

   以後就吃穩定心律的西藥，過了半年又鬧病。去醫院複查，她沒有自主心跳了，全部都是起搏器起作用了。醫院說起搏器能用十年，現在這樣最多三年就不行了。人吃不了飯老吐，而且老躺著不能動。我一摸右脈沒有，在醫院做冠狀動脈造影，在右手上沒找到動脈，就從大腿根動脈插進去做了。這樣就把右脈傷掉了，左手脈沉細數，跳得快是因為心臟力量非常弱了。三四天一次大便，自己排不下來，舌苔又干又白。心臟產生的熱量走不到小腸裡面，心臟跳得快上面好像有虛火的癥狀，不吃涼東西就嘴干舌燥。

   因為心臟特別弱，我就用炙甘草十五克加肉桂十五克，桂枝甘草湯可以強心陽。人太弱了藥量太大沒有用，一點一點給她提上去就行了。因為她的心臟不好，醫院一直給她開了利尿葯，以減輕心臟的負擔。中醫的苓桂術甘湯就防止腎水克到心火上，專治心衰都用到茯苓，這裡用了雲苓十五克。肝脈和心脈都特別弱，我就用了輔行訣的大補肝湯，用木去生火，因為她是純虛證。老吃著兩種利尿葯，腿腳也不腫。再加上大補心湯，就補了肝心肺，用的是旋覆花十五克、丹皮十五克、竹葉十克、乾薑十五克、五味子八克、麥冬八克、炮附子十五克、党參十克、白朮十克，加上白朮是苓桂術甘湯，能瀉腎水、補心陽、強脾胃。

   心臟跳得太快，就需要肺氣往下收降，所以加了麥冬。多用了她的腸胃不行，吸收不了。張仲景在扶陽救逆的時候，也就是用一枚大生附子就解決了，把他的陽氣提起來就行了。火神派是救那種四肢冰涼，人馬上不行了的時候用大量的炮附子。肉桂和桂枝可以通用，但增加心臟搏動力量用肉桂，要是走動脈血管通陽用桂枝。雲苓就是雲南產的茯苓，是地道藥材。

   這一個方子裡面包含了很多方子，包括了炙甘草、乾薑、党參、白朮的理中湯，治心臟效果特別好。治療心臟病一定要火土同治，用心火下降來生脾土，她的腸胃已經特別弱了。葯吃完後她就不吐了，這裡面沒有止吐葯，強脾利尿水液代謝就解決了，自然就不吐了。大便成了一天一次，沒用通便藥，是心火走到小腸了。三五天不解大便氣機就會往上走，火往下走增加了腸道的蠕動，下面通了上面也就不吐了。功能自動正常發揮作用說明方子配的比較好，她就又開始吃飯了,三天後就能自己坐起來了,說話就非常有底氣了。

   家裡人特別高興，看到希望了，我說這還不到放棄的時候。醫院裡給他們說的比較悲觀，我這三服藥下去脈就強多了，而且已經緩下來了。原來每分鐘九十五次左右，三服藥下去就成八十次了。這樣我心裡就沉住氣了，證明效果比較好，她自己身上也有勁兒了。她的心臟能供上血了，她的自主心跳還是能恢復的。她頭鬧病以前手腳是涼的，睡到半夜也暖不過來，檢查沒病她也沒當回事。

   很多人得了這種房室傳導阻滯的病，一般那人沒有癥狀，她是比較厲害的。人體心臟跳動脈衝電流過來後，從竇房結傳遍心房，心房先跳動起來。再從房室結傳遍心室，所以心臟跳動是先心房跳動然後再心室跳動的，房室傳導阻滯是走到房室結傳不過去了，心室就不跳了，心臟就停止了。還是心腎陽氣不足造成的，因為心臟跳動的陽氣來源於腎陽，腎陽是激發心臟跳動脈衝的動力來源。腎陽不足腳每天是涼的，所以他的自主心跳沒有了。中醫用附子補她的腎陽，腎陽足了就能心腎相交，心臟才會強。西醫沒辦法只能靠起搏器了，心腎陽氣上來有自主心跳，起搏器就不工作了。吃了排異葯就可以在身上呆著了，從理論上能去掉的，但是家人怕出事不敢去掉。

   這就是少陰證裡面有大便不通，但不是陽明證，是疏泄不利，是心臟不行引起的腸道不蠕動。因為心臟跳一下咱們的腸道就蠕動一下，現在她是虛火往上走，心火不降造成腸道不蠕動。剛才那個方子裡面還包含了四逆湯，好幾個方子揉到一起就把它解決了。

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