主動脈夾層是咋回事兒？
不得了的病主動脈夾層！
動脈中的王者
??看起來像個聖誕節拐棍糖的東西叫主動脈弓，主動脈是動脈中的王者，一端連接左心室。
主動脈由三層結構構成，像個三明治。
主動脈夾層
主動脈夾層（aortic dissection,AD），是由於各種原因引起主動脈內膜撕裂，血液從內膜撕裂口灌注入主動脈中外膜交界處，導致內膜與中外膜之間形成一個假腔，主動脈管腔呈現真假兩腔的狀態。輕者形成局部的假腔，重者假腔可累及整條大動脈。
??圖為B型主動脈夾層
從內膜撕裂處流出血液所形成的假腔，就像打氣球一樣會不斷增大。
主動脈夾層可是個危及性命的疾病，未經治療的急性AD，24h病死率約33%！48h內病死率高達50%。兇險程度甩腦梗死、心肌梗死和惡性腫瘤兩條街。
啥原因會導致主動脈夾層？
如果把主動脈夾層比喻成來勢洶洶的神秘殺手，那麼高血壓就是最主要的幕後操縱者。
高血壓是主動脈夾層最主要的發病因素，有統計學數字表明70%-80%主動脈夾層由高血壓引起。如果血壓過高或者活動劇烈，引起外膜破裂，假腔內的血液會一瀉千里，患者幾乎沒有生還可能。
除了高血壓，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（也就是打呼嚕）因為無法很好的控制血壓，所以也是引發主動脈夾層的兇手之一。研究表明，打呼嚕的人是普通人發生夾層的風險的2.52倍！
預防主動脈夾層的最佳辦法是……
主動脈夾層咋治療
A型主動脈夾層：為防止急性A型夾層破裂或惡化，應儘早手術治療。A型夾層需在體外循環下進行，手術的關鍵是找到內膜破口位置，明確夾層遠端流出道情況，根據病變不同，採用不同手術方式（升主動脈置換、Bentall手術、Sun式手術等）。
B型主動脈夾層：B型主動脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優點創傷小、出血少、恢復快，死亡率低，尤其適用於高齡及全身情況差無法耐受傳統手術者。
如B型主動脈夾層放置支架，將覆膜支架釋放到真腔里的破口處，封堵破口，從而防止假腔破裂，假腔內殘留的血液會自行凝固，最終形成疤痕就痊癒啦。
主動脈夾層雖然來勢洶洶，但依然可以防禦。主動脈夾層的主要幕後黑手是——高血壓。所以控制血壓，合理膳食，定期體檢，好的生活習慣都可以把主動脈夾層拒之門外！
本文作者?熊江，解放軍總醫院血管外科
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