頸椎人工椎間盤置換術

作　者：羅卓荊 空軍軍醫大學第一附屬醫院

頸椎ACDF手術是治療頸椎病的有效手段之一，一直以來被認為是金標準手術，但同時可能會帶來相鄰節段退變的問題。

隨著非融合技術的發展，頸椎人工椎間盤置換也相繼開展起來。如何安全有效的進行人工椎間盤置換？其技術要點和注意事項在哪？與ACDF相比有哪些不同的操作之處？

在本高清手術操作視頻中，空軍軍醫大學西京骨科醫院的羅卓荊教授講解了頸椎間盤切除後的人工椎間盤置換手術，結合自己手術的實戰經驗，分享自己多年的手術實戰技巧與策略。重點對手術技巧，操作注意事項以及手術難點等實戰關切問題進行詳細示範和講解。

看點一：病例基本情況介紹，結合癥狀、體征和影像學檢查，考慮癥狀主要來源於C5-6的椎間盤突出。

看點二：仰卧位將頸部置於中立位，消毒、鋪單，選擇好皮膚切口，依次切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，並潛行分離頸闊肌。

看點三：切開血管鞘和食管鞘之間的聯合腱，鈍性分離後切開椎前筋膜組織，顯露椎體及椎間隙。

看點四：透視確認目標間隙後，安裝椎體撐開器。

看點五：切開椎間盤後，交替使用髓核鉗和刮匙摘除纖維環、髓核，潛行減壓椎體後緣，並用探子檢查後縱韌帶是否有破口，取出從破口突出的椎間盤後咬除後縱韌帶。

看點六：充分止血後植入人工椎間盤試模。

看點七：植入Zimmer公司的人工椎間盤，透視觀察位置是否滿意。

看點八：術後正側位X光片上人工椎間盤的位置滿意。

總結

作為非融合技術的一種，頸椎人工椎間盤的置換在臨床中應用也越來越多，適應證的選擇和手術技術的掌握是保證術後良好療效的前提。

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