胰島素治療，回家血糖總比住院血糖高，咋回事？

健康管理師：你好！我前段時間生病住院，血糖一直居高不下，打了一段時間的胰島素，好不容易血糖降下來了，但是出院以後，血糖水平總是比住院時候的高，不知道是怎麼回事呢？

像張先生這樣的例子還真是不少，在醫院的時候血糖控制的還蠻好，可是一出院血糖就不聽話了，排除了大家最先想到的飲食、運動、作息習慣之後，就是大家最容易忽略的胰島素注射的方法啦！

在醫院的時候是護士注射胰島素，回家後就要靠自己啦，所以掌握胰島素注射技術是每一個胰島素治療糖友出院的必考課。但是在實際的操作過程中，一些細節被忽略就會影響治療效果。

一、使用前未搖勻

預混胰島素和中性胰島素混懸液，靜置後一些成分會以沉澱的形式聚集在一起，即形成雲霧狀，如果不搖勻，會導致注射的胰島素成分和濃度不穩定，影響注射效果。

正確的搖勻方法是：1.先將胰島素筆芯或者特充水平放在手掌間滾動10次，用時5s，動作不要過於激烈，防止劇烈震蕩產生氣泡，影響定量的準確性。2.手持筆芯或者特充，利用手腕的力量，上下搖動10次，用時10s，直至胰島素呈現白色均勻的混懸液。

二、注射中手法

在將筆的針頭插入至皮下組織之前不要不小心地去推動拇指健，以免部分胰島素注入皮內。在向下按壓拇指健的過程中，要保持沿著筆的軸向垂直按壓，如果按鍵時傾斜，下滑道就會產生較大阻力，年紀較大或者虛弱的病人可能就不能完全輸入胰島素全量。

三、注射後等待

注射胰島素的操作過程中，有很多細節會影響到胰島素的有效量，尤其是注射的過程。只有在筆針頭安全插入皮膚後才能觸碰拇指健。當拇指健被完全按壓下去後，慢慢數到10，然後將針頭從皮膚內退出來，記住在針頭完全退出來之前不要鬆開拇指健，否則體液和細胞可能會被吸入到筆芯中，污染筆芯。之所以要數到10，是為了防止藥物泄露從而獲得全量。如果胰島素劑量較大的話，可以數到10以上，如果劑量較小的話，也可以只數到5，具體情況可以根據每次注射後胰島素有無泄漏來調整等待時間。

胰島素筆使注射更為方便、精確，但是在注射操作的前、中、後都有一些細節需要糖友注意，否則就會造成胰島素的浪費，進而不能完全調控血糖導致血糖比住院的時候偏高。當然，也可能存在胰島素保存條件不當導致的藥物失效或者病情進展導致的胰島素作用效果下降等等，出現問題一定要具體分析原因，對症下藥，而不是盲目增加藥量。

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