北京醫院研究：四分之一房顫合併冠心病患者抗凝治療不足，半數發生血栓栓塞事件

北京醫院學者研究稱，根據CHA₂DS₂-VASc評分，九成房顫合併冠心病患者為血栓栓塞高危人群，但接受抗凝治療的患者不足四分之一。

研究納入房顫合併冠心病患者的臨床資料共284例。

本組房顫合併冠心病患者中≥ 75 歲者佔70.1%，合併高血壓和糖尿病患者比例較高，分別為80.6% 和36.9%。

本研究中CHA₂DS₂-VASc 評分≥ 2 分者佔90.1%。但實際抗凝患者比例僅23.9%。

本研究隨訪4年期間出現血栓栓塞事件的患者比例高達50%，其中主要是腦卒中，發生率為43.3%。

多因素回歸分析後卻發現，抗凝治療可明顯降低血栓栓塞事件（OR=0.32，95%CI：0.23~0.43，P =0.00），而抗血小板治療患者與未抗栓患者的血栓栓塞事件發生率無差異。

這印證了抗血小板治療不能有效預防血栓栓塞事件，這類人群的抗栓治療仍須以抗凝為基礎。

來源：董敏，鄒彤，李雨薇, 等. 心房顫動合併冠心病患者的抗栓治療現狀和血栓栓塞事件分析. 中國循環雜誌, 2018, 33: 856.

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