一聽到「宮頸糜爛」，人們會本能的緊張，覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。

在過去人們普遍認為「宮頸糜爛」是一種病理改變，甚至是宮頸癌及癌前病變發病的高危因素。但「宮頸糜爛」聽著很可怕，其實他並不是疾病，而是一種正常的生理現象。

宮頸糜爛？沒有這個病 ！病名已取消

早在2008年出版的第7版《婦產科學》教材中，已經取消了「宮頸糜爛」這個病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。

因為醫學發現，「宮頸糜爛」其實是一種生理性改變，只不過是由於宮頸管內的柱狀上皮外移，與宮頸管外表的復層鱗狀上皮相比，色澤更鮮紅，看似「糜爛」而得名，但只要沒有不適癥狀，比如白帶過多、外陰瘙癢或下腹墜脹不適等，通常不用治療。

「宮頸糜爛」不是病

宮頸上有兩種細胞——鱗狀上皮細胞（以下簡稱小鱗）和柱狀上皮細胞（以下簡稱小柱）。

小鱗和小柱同在宮頸上的「鱗柱交界區」，並且，他倆處於動態的平衡，類似你進我退，你退我進的關係。受雌激素影響，雌激素低的時候，小鱗進，小柱退；雌激素高的時候，小鱗退，小柱進。而我們觀察到的所謂「宮頸糜爛」，正是小鱗退，小柱進的情況。也就是說，在此種情況下，柱狀上皮細胞佔據了更多的「領地」。並且，柱狀上皮細胞的外觀不太美好，看起來就像「糜爛」一樣。

所以，所謂的「宮頸糜爛」，只不過是長得不太好看的一種細胞，佔據了宮頸的大部分面積而已。

「宮頸糜爛」意味著宮頸癌？

宮頸柱狀上皮外移，和宮頸癌沒有直接關係，只是宮頸癌好發於宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續性感染，才是引起宮頸癌的元兇。而有沒有這個感染，並不能從「宮頸糜爛」的程度上判斷，有的宮頸很光滑，但照樣是感染陽性的。

換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為「宮頸糜爛」，但只有由HPV感染導致的「糜爛」才會發展成為宮頸癌！

如果檢查發現「宮頸糜爛」樣改變，需注意區分生理性和病理性兩種情況。

生理性糜爛

生理性糜爛，是由於女性內分泌因素，生理狀態下受體內雌激素影響，宮頸管內柱狀上皮移位（外移），婦科體檢時，外觀宮頸呈現「糜爛」狀態。在排除宮頸癌及宮頸的炎症外，考慮為生理性柱狀上皮異位，一般是不需要處理的。

病理性糜爛

病理性糜爛，是子宮頸慢性炎症的一種類型，屬於婦科炎症，只是炎症發生在宮頸上，他主要表現就是白帶增多和腰酸等，有的則沒有任何癥狀。病因是各式各樣的，如：細菌、真菌、支原體、衣原體、HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手術等造成的宮頸損傷；性活動過早、性伴侶過多，不潔性生活、性生活過度頻繁等。

「宮頸糜爛」需要治療嗎？

當無病原微生物感染時，「宮頸糜爛」無臨床癥狀，或僅表現為分泌物增多，不需進行治療，以下建議，供參考。

（1）＜30歲，對於單純、表淺「糜爛」多為生理性變化，不必特殊處理。

（2）＞30歲，或顆粒型「糜爛」、不對稱「糜爛」、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應作宮頸病變三階梯篩查，除外宮頸病變。如果沒有宮頸病變，也無明顯不適，建議定期複查。

（3）顆粒型或乳突型「糜爛」，如出現白帶增多，外陰、陰道瘙癢等炎症癥狀，應進行治療。在除去宮頸癌的情況下，多主張行物理治療。

（4）物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關鍵是掌握正確的適應證，規範操作，注意圍治療期處理。

（5）由於「宮頸糜爛」與宮頸的癌前病變或者宮頸癌在肉眼檢查上很難區分。因此，對於「宮頸糜爛」，在進行治療前都需要先做宮頸防癌檢查排除宮頸癌前病變和宮頸癌，因為早期宮頸癌也有「糜爛」現象。

定期宮頸檢查很重要

宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預防宮頸柱狀上皮異位，而是為了預防宮頸癌。

宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以後，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是提前預防和治療。

目前建議：21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，必要時聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，70歲後仍偶有宮頸癌發生。

總結：「宮頸糜爛」聽著很可怕，其實並不是疾病，而是一種生理現象，如果宮頸沒有其他疾病，「宮頸糜爛」是不需要治療的。

（來源：健康中國）

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